杭州企业慢病智能随访管理系统

六、督导和考核1、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。2、各村卫生室（站）要制定内部的`工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。慢性病管理工作计划篇二为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制血压高的、糖尿病等慢性病，贯彻落实好《国家基本公共卫生服务规范》及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：系统支持自定义模块，可扩展至全科自定义随访。杭州企业慢病智能随访管理系统

 上线运营后，针对各个细分场景，结合完整数据指标监控体系，利用智能交互平台功能，针对算法、知识、流程等各个环节调优，优化知识体系、新增知识、新增业务流程等，保证顺利达到业务预期，过渡到维护阶段稳定维护阶段，利用智能交互平台的功能，企业可以随时根据业务变更优化知识、流程，持续更新语料，从业务知识、交互体验、AI算法等多个维度持续提升智能客服解决率，向“人辅助智能客服为客户提供服务”的目标迈进。好的智能客服厂商拥有搭建、运营机器人所需的产品功能，以及专业实施运营团队，并且始终在持续优化迭代产品，力求为客户提供更好的支持服务。上海营销慢病智能随访中心音视贝医院智能随访管理系统，支持随访知识库的建立。

一、规范随访的管理：随访的时间、随访的内容都由系统自动生成，并由系统自动提醒，使随访的工作流程更加规范化制度化。随访结果由系统进行保存分类，对每个随访员工的工作评估更加科学化。二、提高随访效率：通过智能化和专业化的随访管理和提醒，借助软件系统高效的沟通平台，太大的降低工作强度，提高随访的工作效率。三、提高患者忠诚度、减少流失率：通过PAD、电话、短信、二维码、H5、自助触摸屏等各种方式的满意度问题调查，跟进关怀等主动和患者的沟通和关怀太大的提高患者的满意度。通过系统提醒按医嘱用药、合理饮食、运动健康及时复诊等随访可以提高患者的诊疗和恢复效果，更终提高患者的忠诚度。

（二）健康指导和干预：1、对高危人群采取群体和个体健康指导相结合，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对血压高的、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测血压、血糖；2、在社区定期举办血压高的、糖尿病生活方式讲座、义诊等活动；3、在社区开展无费用的测血压、血糖。三、督导与考核：1、各团队血压高的、糖尿病管理率和建档合格率；2、各团队血压高的、糖尿病规范管理率；3、各团队血压高的、糖尿病控制率；4、社区医务人员对慢性病管理规范和相关知识掌握程度；5、社区人群血压高的、糖尿病防治知识知晓率；6、工作制度和实施情况；7、各种活动的记录和归档情况。支持个人随访统计、科室随访统计、病种统计、消息发送统计、全院统计等。系统支持自定义随访问卷。

6、做好各种活动记录和归档情况，建立规范化的血压高的、糖尿病电子档案管理系统。高危人群干预慢性病筛查。二、实施计划建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、血压高的和糖尿病开展预防控制工作，在社区建立血压高的、糖尿病防治机制。（一）血压高的、糖尿病的管理：1、检出：利用建档、体检、诊疗、社区无费用的测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发现高血圧、糖尿病患者；2、登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理；3、随访管理和转诊：对检出的患者详细搜集病史进行必要的体格检查和实验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。对血压高的和糖尿病采用药物医治和非药物医治方案，当患者出现《血压高的、糖尿病防治基层使用规范》中规定情形时及时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续医治、随访。帮助患者制定自我管理计划，对血压高的、糖尿病患者进行自我管理技术支持。系统支持自定义随访问卷，可以按病种或科室自定义随访问卷，能根据患者的病种、年龄段、性别以及职业情况。国内营销慢病智能随访品牌

自定义随访详情页，能根据不同科室显示不同内容。杭州企业慢病智能随访管理系统

同时，该系统还有医生端，也能同步收集到患者出院后的评估报告，并收到预警。医生将根据预警主动联系患者，进行药物的调整，及时为患者定制个性化疾病管理方案。从而实现了对慢病患者的全程管理，为患者提供连续医疗服务。此外，该系统还会对患者推送健康宣教、科普、用药提醒、复诊提醒等。据悉，目前同济云医-智能慢病管理系统已上线流行感冒复诊、类风湿关节炎、特发性肺纤维化3个病种，同济医院也是湖北省较早试水智能慢病管理系统的医院。今后，医院还将把围手术期患者、孕产妇和血压高、心脏问题、糖尿病等常见的慢性疾病纳入智能慢病管理系统。杭州企业慢病智能随访管理系统

杭州音视贝科技有限公司在智能外呼系统，智能客服系统，智能质检系统，呼叫中心一直在同行业中处于较强地位，无论是产品还是服务，其高水平的能力始终贯穿于其中。公司成立于2020-03-05，旗下音视贝，已经具有一定的业内水平。公司主要提供一般项目：人工智能应用软件开发；人工智能公共服务平台技术咨询服务；人工智能理论与算法软件开发；人工智能公共数据平台；人工智能基础软件开发；人工智能基础资源与技术平台；人工智能行业应用系统集成服务；人工智能双创服务平台；人工智能通用应用系统；人工智能硬件销售；信息系统集成服务；软件开发；物联网技术服务；信息技术咨询服务；数据处理和存储支持服务；互联网数据服务；网络与信息安全软件开发；计算机软硬件及辅助设备零售；电子办公设备销售；技术服务、技术开发、技术咨询、技术交流、技术转让、技术推广(除依法须经批准的项目外，凭营业执照依法自主开展经营活动)等。等领域内的业务，产品满意，服务可高，能够满足多方位人群或公司的需要。将凭借高精尖的系列产品与解决方案，加速推进全国商务服务产品竞争力的发展。