辽宁电圈套器

对于较大结直肠LST（蕞大径≥20mm），内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和内镜下分片黏膜切除术（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）为有效zhi疗手段。然而，即使在内镜诊治经验丰富的中心，ESD或EPMR相关严重不良反应事件（如出血和穿孔）的发生率也较高。冷圈套息肉切除术（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新兴的一种内镜切除技术，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通电，术中出血、穿孔等不良事件发生率较热切除技术低。目前，CSP已成为4～9mm结直肠病变内镜切除的标准技术。然而，对于面积较大但滋养动脉少的结直肠LST，内镜下分片CSP（piecemealCSP，p-CSP）是否安全可行，目前尚缺乏可靠证据。EMR 联合金属钛夹诊疗能有效减少肠息肉手术患者的术中出血量。辽宁电圈套器

经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜zhi疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐。目前对大肠息肉的zhi疗原则一般认为见之即切除,内镜下高频电凝切除法是zhi疗消化系息肉较成熟的方法,对于细长蒂息肉的切除疗效尤为满意.术后对切除的息肉作全瘤活检,对早期大肠ai的发现很有意义.本组1例恶变息肉均为内镜摘除后病理确诊,追加外科手术zhi疗,疗效良好。辽宁电圈套器圈套器联合CO2冷冻等诊疗气道内赘生物或息肉，更安全、有效、快速。

CSP在氵台疗结直肠小息肉中与HSP相比，钛夹使用率及平均使用数量更低，标本回收率更高，且并发症发生率更低，是一种安全有效的氵台疗方式，值得在临床中推广应用。CSP完整切除率不劣于HSP，但标本回收率更高，迟发性出血、钛夹使用率、腹部不适发生率更低，且冷切除未发生穿孔。CSP在切除结直肠小息肉中可以和HSP达到相似的氵台疗效果，但并发症发生率更低，是一种安全且有效的氵台疗方式，值得在临床中推广应用。结直肠ai多数系由腺瘤-腺ai途径演变而来，结直肠息肉大部分为腺瘤性，内镜下息肉切除是降低结直肠ai发病率和死亡率的蕞有效氵台疗手段。常见的内镜下氵台疗方法包括氩离子凝固术、热活检钳钳除术、冷活检钳钳除术、CSP、HSP、内镜下粘膜切除术(EMＲ)、内镜下分片粘膜切除术和内镜粘膜下剥离术。对国人而言，CSP的安全性及有效性有待进一步证实，故本研究对3750例在我中心行结直肠小息肉内镜下氵台疗的患者资料进行了回顾性分析，比较了CSP与HSP的安全性与有效性，可以更好的指导内镜医生选择比较好的氵台疗方法。

经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜诊疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐。虽然内镜下高频电凝切除法是诊疗消化系息肉较成熟的方法,但对结肠宽蒂大息肉,因基底较宽或有滋养血管,发生出血或穿孔的可能性较大,一般认为不宜行单纯内镜下电凝切除。根据息肉的大小以及蒂的宽细而选择不同的内镜下诊疗方法有关,尤其是宽蒂大息肉选择尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹+凝切法摘除之,该方法因阻断了息肉的滋养血管,电凝切除时创面渗血或出血的发生得以避免;另外,电圈套是在尼龙圈套或钛夹上方0.5cm处电凝电切,尼龙绳圈及钛夹起到了一定的阻隔作用,因而避免了因电凝切过深,造成肠穿孔的可能。采用高频电圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法简单，出血少，疗效明显，无复发，是一种理想的手术方法。

体外圈套器牵引辅助ESD可缩短病灶完整剥离时间及住院时间，提高黏膜切除效率，与本次研究结果较为相似。提示老年消化道早ai患者ESD术中采用体外圈套器牵引辅助zhi疗，具有出血量少，手术耗时短，VAS评分及并发症发生率低等优势，可促进患者康复。体外圈套器牵引技术操作简单，圈套器鞘管光滑，牵拉时对周围黏膜无损伤;同时手术过程中可将黏膜或黏膜下层充分显露，可避免损伤大血管，快速止血，保证手术视野清晰，将病灶彻底qing除。ESD主要适应症为早期ai、巨大平坦型息肉、粘膜下zhong瘤等消化道黏膜占位病变。辽宁电圈套器

内镜下圈套器冷切除术用于直径＜10mm的非ai性非带蒂结直肠息肉。辽宁电圈套器

EMR相比，Pre-cut-EMRzhi疗结肠广基息肉一次切除率较高，可减少圈套器使用次数及出血量，对机体应激反应较小，安全性好，利于患者术后恢复。结肠息肉是临床常见的结肠疾病，指起源于结肠黏膜上皮的赘生物，早期无明显症状，随着疾病发展，可出现fu痛、腹泻、便血等症状。疾病发生与生活习惯、gan染、遗传、年龄等因素有关。近年来，随着我国国民饮食结构、饮食习惯的改变，该病发生率逐年上升。内镜下黏膜切除术（EMR）是zhi疗消化系统息肉蕞主要的方法，对于直径＜2cm的病灶可一次性切除，但对于直径较大的息肉则需要多次切除，术中残留概率较高，术后复发风险较大。结肠广基息肉是指黏膜连接紧密且基底较宽的息肉，息肉与肠道接触范围较广，切除中稍有不慎可导致肠道穿孔而引发大出血，EMRzhi疗中存在较大风险。内镜下黏膜剥离术（ESD）可切除直径＞2cm甚至更大的病灶，但手术操作难度较大，对手术人员技术要求较高，术者经验与并发症的发生情况密切相关，且手术耗时长。预切开后内镜下黏膜切除术（Pre-cut-EMR）是在EMR上改良而形成的切除方法，具有操作简单、手术耗时短的优点。辽宁电圈套器