输尿管软镜钬激光碎石术及输尿管硬镜联合 NTrap 阻石网篮钬激光碎石术均能安全有效的zhiliao输尿管上段结石,但FURLzhilioa输尿管上段结石可能拥有更高的术后结石qing除率。随着腔内技术的发展和手术器械的改进,各种微创zhiliao方法:如体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)等应用于临床。输尿管上段结石的蕞佳zhi疗必须考虑多种因素,包括结石成分、结石大小、结石位置、患者的情况、医师的经验以及医院手术器械的可用性。根据2014版中国泌尿外科指南推荐:对于直径≤10mm的输尿管上段结石shou选ESWL,>10mm的结石可选择ESWL、URL和PCNL。对于较大的结石或者崁顿性输尿管上段结石,ESWL的疗效不尽如人意。因此,对于输尿管上段结石经ESWLzhiliao失败或者不适用于ESWL的患者、结石直径较大(>10mm)、妊娠、严重骨骼畸形或重度肥胖,URL可能是其蕞佳的手术zhi疗方式,相比于ESWL,URL更能精确碎石,迅速qing除结石、解除梗阻、保护肾功能。采用输尿管镜配合阻石网篮zhi疗ESWL失败的输尿管上段上结石的手术qing除率高,结石移位率低。内蒙古泌尿介入产品的厂家联系方式
套石篮的组成部分包括网篮、网篮套管、鞘管、支持管、接头、开关按钮、手柄和夹头,不同种类的套石篮在组成及材料上略有不同,但其使用过程都是将套石篮置入结石上方,将多根金属丝线组成的金属网篮打开,固定结石,然后予以碎石。套石篮不但可以降低结石上移率,同时可以取出较小的结石碎片。Stonecone取石网由芯丝、护鞘、前后挡块以及手柄组成,带有铂铱合金不透射线标记。芯丝的材料镍钛合金,护鞘的材料为聚四氟乙烯,前后挡块的材料为304不锈钢,手柄的材料为聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型号远端有10cm,锥形部分为螺旋形不锈钢绞线,覆盖有镍钛合金,其外径大小为7~10mm,尖部孔隙宽2mm,可以阻止2mm的结石碎片通过。内蒙古泌尿介入产品的厂家联系方式输尿管软镜碎石可以同时处理输尿管上段及肾脏任何位置的结石,适应证极为广fan,且结石qing除率比较高。
微通道16~18F经皮肾镜碎石术联合取石网篮在zhi疗复杂性肾结石术中可缩短手术时间,减少肾ji合系统损伤及术后发热、gan染等并发症发生率,提高结石qing除率,具有临床应用价值。MPCNL是目前zhi疗肾结石的有效手段。传统的PCNL由于建立通道较大,容易损伤肾叶间血管或撕裂肾盏颈而导致大出血,尤其是肾积水不明显者。MPCNL创伤小、操作相对简单、对肾实质的创伤相对小,术中出血少、无严重并发症,术中结石qing除率高,而得到了临床上的guang泛认同和应用。
输尿管上段结石因其位置高、上镜行程较长,受到结石以下输尿管条件(比如:管腔较细、迂曲打折等原因)的影响,URL手术存在相对的难度,特别是当结石位置更靠近肾盂或结石以上肾盂输尿管积水扩张严重时,有可能在碎石过程中结石返回肾脏,导致治疗失败。NTrapURL是指URL中在结石上方放置阻石装置,在碎石过程中防止结石上移,提高碎石成功率。随着光学技术和电子科技的发展,近年来输尿管软镜技术得到了快速发展和应用,软性输尿管镜由于其可弯曲性和延展性,FURL可以到达URL无法到达的肾内ji合系统,增加了输尿管上段结石碎石的成功率。URL 在输尿管中下段结石中的碎石效果较为突出。
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病,手术是此类患者的常用zhi疗手段,通过结合术前影像学检查结果,明确结石大小、数量,再以手术取石,取得结石qing除效果。小切口手术是胆总管结石患者的常用术式,随着胆道镜的普及,两者结合的术式可有效提升结石qing除率、降低对胆总管的创伤,但其肌肉组织和脏器牵拉操作仍对患者预后存在不良影响。近年来,随着腹腔镜技术的不断成熟和普及,为胆总管结石提供了新的研究方向。小切口手术切口开创操作导致的大量失血及对脏器、肌肉组织的牵拉操作可一定程度上降低肝脏组织qi官血液灌注,导致术后能量代谢指标大幅降低;此外,小切口导致的脏器牵拉操作可一定程度上对肠道黏膜产生损伤,导致术后肠屏障功能指标大幅提升,再加上较大手术创口可一定程度上引起患者生理应激,导致术后应激指标大幅上升。腹腔镜联合胆道镜的手术方案具有微创优势,可蕞大cheng度减少生理改变,规避小切口术式对患者机体的负面影响,促使患者术后快速达到正氮平衡状态,稳定应激指标,缩短卧床时长,促进患者早期下床运动,有利于其肠蠕动恢复,进而促进机体能量合成、加快肠道屏障功能恢复、降低对机体能量代谢的影响。输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮zhi疗输尿管上段结石,可xian著提高一次性碎石成功率。内蒙古泌尿介入产品的厂家联系方式
螺旋状拦截网篮为镍钛合金,有良好伸展性和柔软性。内蒙古泌尿介入产品的厂家联系方式
一次性内镜下取石导管作为封堵器用于zhi疗输尿管上段结石疗效确切,安全性较高,且可降低手术费用,减少患者的花费,有利于DRG模式下的费用控制。泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病,输尿管结石会导致梗阻侧肾盂输尿管扩张积水,长期梗阻对肾功能会造成损伤,严重的可导致梗阻侧肾脏功能彻底丧失。随着腔镜技术的发展,输尿管结石的zhi疗逐渐从传统的开放手术发展到微创手术,其中输尿管硬镜碎石术(RURL)和输尿管软镜碎石术(FURL)已成为上尿路结石患者的常规zhi疗方案,尤其是对于直径<2cm的结石。输尿管镜手术通过人体自然腔道进行操作,具有侵入性小、术后并发症少等优点,但硬镜碎石过程中结石及碎片上移,可导致手术失败。近年来,使用封堵器联合输尿管镜下碎石,能有效减少术中结石发生上漂的概率。内蒙古泌尿介入产品的厂家联系方式