输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘zhi疗上尿路结石的效果xian著,结石排除率高,并发症少,值得临床应用。上尿路结石是泌尿外科常见疾病。输尿管软镜碎石术(Ureteroscopiclithotripsy,RIRS)主要通过人体自然腔道进行碎石,具有创伤小、术后恢复快的优点,目前已成为zhi疗上尿路结石的主要方法。但由于肾盂、肾盏属于闭合腔,在输尿管镜碎石过程中可对肾盂、肾盏造成损伤,导致灌注压力增大,结石破裂后在高灌注压力作用下产生反流吸收,增加术后gan染率;而且RIRS光纤能量低,对结石粉末化用时较长,术后结石多由患者自行排出,结石qing除率低。输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置,相较于NTrap阻石网篮则有安全性更高的优势。哪些产品属于泌尿介入产品可以做哪些手术
输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮zhi疗输尿管上段结石,可显著提高一次性碎石成功率,有效防止结石逃逸,有较高的手术安全性和较好的临床应用价值。泌尿系结石可分为上尿路(输尿管和肾)和下尿路结石(膀胱和尿道)。泌尿系结石可导致尿路梗阻及梗阻部位以上出现积水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水肿、溃烂、出血等一系列病理改变。泌尿系结石可引起肾绞痛、肾积水等并发症,输尿管上段结石患者尤其是直径较大者自然排出率较低,应选择手术zhi疗。临床常规应用输尿管镜钬激光碎石,但国内外有研究显示,该手术易造成碎石逃逸,导致手术失败。输尿管硬镜联合螺旋状拦截网篮可有效防止结石逃逸,提高一次性碎石成功率。有哪些是泌尿介入产品的厂家阻石网篮与 封堵器均为当前临床配合 URL 的有效手段。
相较于传统小切口手术,腹腔镜联合胆道镜手术zhi疗胆总管结石的术后恢复周期更短,并发症发生率更低,对肠屏障功能指标、应激指标、能量代谢指标影响更小,值得推广。胆总管结石是肝胆外科常见的疾病,属于胆道系统多发疾病,好发于中老年女性群体。早期无明显症状,随着结石的逐渐增大可引起右上腹突发性疼痛、寒颤、高热、黄疸等,严重时还可出现神智不清、精神萎靡,甚至休克,影响患者的生命安全。手术是胆总管结石患者的shou选zhi疗方案,小切口手术是此类患者的常规手术方式,其可借助胆道镜有效qing除结石,相较于传统开腹手术创伤更小,属于微创术式,但其手术原理与开腹手术无明显差异,术中对脏器组织的牵拉作用仍对患者预后存在负面影响,增加术后并发症发生风险,在临床应用中存在局限。
钬激光主要有输出功率、脉冲能量、脉冲频率、脉宽模式四个指标,其中输出功率是脉冲能量与脉冲频率的乘积。有报道提示钬激光碎石时激光低能高频与高能低频相比,产生的结石碎块体积更小,但激光脉冲能量是结石消融体积的决定性因素。短脉宽模式的单个激光脉冲持续时间短,而长脉宽模式持续时间长,在相同脉冲能量、脉冲频率及输出功率的条件下,短脉宽激光对结石的消融能力强于长脉宽,而相同光纤直径下,短脉宽模式及高脉冲能量使结石上移更明显。选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石qing除率。
使用螺旋状拦截网篮联合输尿管硬镜钬激光zhi疗输尿管上段结石,提高了碎石成功率。输尿管上段结石因结石位置本身较高,同时输尿管钬激光碎石术过程中为保持清晰的视野,关注压力或激光作用等因素,结石易上漂至肾盂,而拦截网篮对于zhi疗输尿管上段结石减少了结石上漂至肾盂的概率,碎石后将部分残余小结石拖出输尿管至膀胱,结石qing除率得到提高。输尿管硬镜联合螺旋状拦截网篮钬激光碎石zhi疗输尿管上段结石,操作简单,安全性较好。但手术时间延长是导致术后gan染的主要诱因之一,使用拦截网篮后平均时间延长主要因术中反复调整网篮位置以确切固定结石,而导致手术时间和住院时间延长,因此输尿管硬镜联合螺旋状拦截网篮使用中需注意:手术过程中需看到结石后减慢注水,观察结石与输尿管情况,若有间歇,一般都能顺利放置网篮,放置时动作轻柔,不要硬顶,以防推动结石上移,若结石与输尿管间隙较小或肉芽组织包裹,可先用钬激光在结石下方碎一间隙,再置入网篮;拦截网篮通过结石后,打开后轻轻回拉并固定,以防下拉过度变形或上移到肾盂起不到拦截作用。螺旋状拦截网篮封堵碎石疗效较为xian著,da大提高了碎石成功率。有哪些是泌尿介入产品的厂家
对于大于 2 cm 的肾结石,目前的治疗方案是经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术仍建议用于处理小于 2 cm的结石。哪些产品属于泌尿介入产品可以做哪些手术
采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石在手术时间、结石逃逸率、清石效果等方面优于传统碎石。首先,手术过程注重规范堵石-碎石-取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度,选择合适型号的封堵导管,减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节,如操作通道选择,我们封堵导管置入通道选择输尿管镜下方通道,导丝及取石网篮置入通道选择输尿管镜上方通道,保证手术操作有效性,规避无效重复性操作。其次,封堵导管与取石网篮联合应用,封堵导管起关键作用,贯穿整个手术操作过程,碎石和取石均不受出水灌注压力影响,保证碎石、取石过程中视野清晰,从而提高碎石效率及取石效果。哪些产品属于泌尿介入产品可以做哪些手术