与药效学相关的临床前药代动力学研究,其目的在于揭示新药在动物体内的动态变化规律,阐明药物的吸收、分布、代谢和排泄的过程和特点。临床前药代动力学研究也是支持立题依据的重要内容,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄情况与药物的实际疗效及安全性密切相关,因此进行临床前药代动力学研究时不能孤立于药效学和毒理研究之外,从试验设计到结果评价都要与之紧密结合,充分发挥桥接作用。其意义在于:1.解释动物毒性研究结果,帮助完善毒理研究的设计。2.解释药效学研究结果,提示药物相互作用可能性的信息。3.提供药效和毒性反应种属差异的药代动力学原因。4.为给药途径和剂型等改变提供安全性、有效性与剂量相关性的依据。5.为临床研究(I期药代)提供参考。正规药品评价技术指导。品质药品评价专业服务
需要特别注意的是,这种界值不是随意设定的,而是需要有相关适应证领域的共识和相关研究结果的支持。并且,在一个临床试验中,这种疗效评价指标应在临床试验设计方案中事先做出明确规定,而不能在临床试验开始后或临床试验结束后再确定。一般不主张将定量指标简单的转化为多分类等级指标。这种转化缺乏科学性的基础,更不能事后随意划分截断点(计算痊愈率、愈显效率、有效性率、总有效率等)进行组间比较,以免导致I类错误率无法控制。绍兴如何药品评价方便药品评价专业服务。
药物安全评价须知单次给药毒性试验单次给药毒性试验,即急性毒性试验,是指动物一日内单次或多次给药后7日或14日中,连续观察动物的毒性反应及死亡情况,包括定性和定量两个方面。定性观察是观察服药后动物有哪些中毒表现,其毒性反应出现和消失的速度、涉及哪些组织和、主要的毒性靶、损伤的性质及可逆程度、中毒死亡过程有哪些特征、死亡的原因可能是什么。定量观察就是观察药物毒性反应与剂量的关系。重复给药毒性试验候选化合物在其完成主要药效学和急性毒性试验,确认有进一步的研究价值后,应对该药物进行重复给药毒性试验(长期毒性试验),根据临床拟用给药周期毒性试验时限,观察药物对动物的毒性反应。
在对药物临床有效性研究资料的审评中应关注的问题:1.研究设计的整体考虑(假设、缺乏对照数据、实验室检测的不足);2.关键数据的分析、所提供研究的选择;3.终点的选择(包括等级量表)、终点测量的合法性;4.对照药的选择;5.人群的选择(儿童或不符合要求的患者);6.入选的患者过少;7.疗程不够长;8.缺乏长期随访的数据;9.临床研究数据的合法性(主要方案的违背或其他GCP问题);10.与临床疗效相关的剂量方案确定;11.缺乏与临床疗效相关的特异的相互作用的研究(包括合并用药和中和抗体);12.观察到的与适应症相关的临床有效性大小的关系问题:边缘/无临床相关疗效(包括疗效的持续时间、)与临床疗效不一致、对临床有效性的其他关注问题(药效学腐代动力学与现有比较的学定位)。正规药品评价常见问题。
使用病情与时间的曲线下面积的比较评价药物有效性有时反映病情的轻重的疗效观测指标容易出现随着时间波动,而临床试验又需要关注不同的观察时点的疗效指标(病情轻重)的整体变化情况,这时,可以使用相关指标组成的曲线下面积组间比较作为有效性评价的方法。如止痛药物对慢性长期疼痛的控制,可以使用观察时间为横坐标,以疼痛程度为纵坐标,每位患者每个观测时点疼痛程度连线,以曲线下面积(AUC)大小来比较药物组间有效性的差异。再如流感的药物疗效评价,可以使用不同时间点内主要症状积分的比较。方便药品评价收费标准。绍兴如何药品评价
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也可以将一个连续计量疗效观测指标以比较低改善百分率等于或超过某一阈值(如“痊愈”或“临床控制”)患者的比例组间比较作为疗效评价指标。如结束时,类风湿关节炎症状体征 ACR 积分改善要求达到 20% 及以上为有效,要求比较组间 ACR 积分改善达到 20% 及以上的患者比例;银屑病主要疗效指标是以后各组银屑病面积及严重指数(PASI)得分较基线至少改善 75% 的比例;比较脑卒中有效性疗效评价,一般要求以发病 3 ~ 6 个月时 mRS 评分达到0 ~1 分的患者和/或 BI 积分达到 95 ~ 100 患者为有效,要求比较组间达到有效者的比例。品质药品评价专业服务
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