辅助定位器的使用方法: ①将超声探头的插入部插入辅助定位器1的插入口,将辅助定位器1向超声探头插入部的近手端移动。②将超声探头的插入部插入导引器的插入口。③向前推进超声探头,直至探头先端部从导引器的先端部略微伸出。④将辅助定位器1连接至导引器的插入口。⑤将辅助定位器1从导引器的插入口取下。⑥将超声探头和辅助定位器1一起从导引器上取下。 注意:1、将超声探头插入辅助定位器1时,请勿在超声探头的先端部表面涂抹医用润滑剂。否则,会使插入部变滑,影响辅助定位器1的功能。2、请勿将超声探头强行插入辅助定位器1中。否则,会导致辅助定位器1或超声探头损坏。 PKP术中 将球囊置入裂隙内单纯将...
LTCBDE是在腹腔镜下利用胆道镜通过胆囊管探查胆总管及取石,镜体在 细小的胆道内能够清晰定位、准确取石,对组织损伤较小,达到了微创理念。 该手术能否成功关键在于胆囊管能否进镜及对其适应症的把控。对于各种进镜方式前文已有叙述,本文旨在研究胆囊管可扩张的耐受程度,以 探讨胆道镜通过球囊扩张后的胆囊管行胆总管探查取石的可行性,已取得一定 的成果。但LTCBDE的适应症目前尚无统一标准,国外有研究认为其适应症是: 被诊断为胆囊结石同时合并胆总管结石患者,具有良好的胆道解剖结构;胆总 管结石直径小于10mm,个数小于9颗;胆总管有扩张。ru头肌切开时建议至少行中切开,以 便碎石网篮通过ru头开口。导引...
ERCP术中胰管支架置入适应症主要包括:胰管良性狭窄、胰管结石 的辅助zhi疗、胰腺zhong瘤等引起的胰管狭窄的保守zhi疗。在术后并发胰腺炎 的高危患者中,预防性放入胰管支架可将PEP的风险降低60%,更重要的 是,胰管支架的使用不仅几乎消除了重度PEP的风险,同时也降低了轻度 到中度PEP的风险。欧洲胃肠内镜协会和美国胃肠内镜协会已经建议对 于每一个高危患者术中预防性使用胰管支架。本研究中将术中行胰管支架 置入的患者排除,减少回顾性研究中的选择偏倚。并且有研究发现,胰管 支架的并发症分为早期并发症及远期并发症,早期并发症包括出血、急性 胰腺炎、胆管炎、假性囊肿及胰管破裂等,远期并发症包括...
ERCPzhi疗困难胆总管结石时采用先机械碎石后ru头球囊扩张的顺序可提高取石效率,减少取石器械出入ru头次数,并降低术后高淀粉酶血症的发生率。随着内镜技术的成熟,内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)是目前zhi疗胆总管结石的shou选方法。80%~90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石,可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下:结石直径>15mm,结石数量>10枚...
取石过程中患者采取的是左侧卧位,是一个相对不舒服的ti位。而术者也身着笨重的铅衣站立位行操作。长时间的手术操作对术者及患者的体力、心理都是一个考验。在zhi疗过程中对患者长时间、反复的胆管内操作更增加了与手术直接相关的并发症的发生率、加重心肺功能负担,从而导致患者术后恢复慢,并发症增多、住院时间延长、住院费用增多等效应。ERCP取石zhi疗相关研宄中指出插管时间>60分钟是胰腺炎的高危因素。。XieMZ等M人同样指出,手术总时间大>60分钟时ERCP术后胰腺炎(Post-ERCPpancreatitis,PEP)的发生风险会增加。扩张 后立即取石,蕞大限度地保留扩张的效果,使结石 取出更顺畅。...
按照介入手术器械进入病变位置的路径来分类,可以将介入手术分为:血管内介入[4]和非血管内介入[5]。血管内介入是指使用直径为2mm左右的穿刺针,穿刺进入人体血管,导入导丝和导管并进入人体血液循环系统,医生在血管造影机或者超声设备的影像引导下,将鞘管或输送系统沿导丝送到预定的位置,通鞘管或导管注射造影剂获取X射线下的影像或者通过超声探头获得超声影像,了解病变处血管情况,然后输送器械或者药物到病变血管位置进行氵台疗的方法。sEST+EPBD不会增加高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率,且穿孔、出 血的风险。常美一次性导引器使用视频非血管介入一般是经人体自然的开口或直接经皮肤穿刺至病变组织建立通道,根据内窥...
ERCP术中胰管支架置入适应症主要包括:胰管良性狭窄、胰管结石 的辅助zhi疗、胰腺zhong瘤等引起的胰管狭窄的保守zhi疗。在术后并发胰腺炎 的高危患者中,预防性放入胰管支架可将PEP的风险降低60%,更重要的 是,胰管支架的使用不仅几乎消除了重度PEP的风险,同时也降低了轻度 到中度PEP的风险。欧洲胃肠内镜协会和美国胃肠内镜协会已经建议对 于每一个高危患者术中预防性使用胰管支架。本研究中将术中行胰管支架 置入的患者排除,减少回顾性研究中的选择偏倚。并且有研究发现,胰管 支架的并发症分为早期并发症及远期并发症,早期并发症包括出血、急性 胰腺炎、胆管炎、假性囊肿及胰管破裂等,远期并发症包括...
活检套装是一种包含活检钳、取样刷和鞘管等工具的整套产品,主要用于内镜下进行组织和细胞的采样。这套产品在医疗领域具有重要的应用,可以帮助医生获取生物组织样本进行病理学分析和诊断。活检钳是一种特殊设计的夹具,用于取得内部组织的样本。它通常由不锈钢制成,具有精确的夹持能力和操作便捷性。医生可以通过内镜引导下将活检钳导入患者的体内,夹取需要采集的组织样本,然后将其放入鞘管中。取样刷是一种软性刷子,用于采集细胞样本。它由柔软的细毛或纤维组成,可以轻柔地刮取或擦拭目标区域以收集细胞。医生通过内镜引导下将取样刷导入患者体内,进行轻微的旋转和移动,以获取所需的细胞样本。鞘管是一种管状设备,用于将活检钳或取样刷...
针对不同类型的微创介入手术,其手术路径也不同,则对介入可调弯鞘管的设计需求也不相同,可调弯鞘管的设计需要结合临床应用以及病人体内的不同的生理结构,包括:入路的位置,入路的血管直径,路径的弯曲角度,到达靶血管的弯曲角度,靶血管附近的弯曲空间,血流动力学,血液温度,输送的器械的硬度柔顺性以及尺寸等因素。本文以微创介入手术植入肾动脉支架使用可调弯鞘管建立通道为例,展开对可调弯鞘管设计需求的分析。以血管外科介入手术肾动脉微创介入手术植入肾动脉支架的手术介入点为股动脉,鞘管经股动脉介入点向上输送,经过髂动脉到达腹主动脉,鞘管头端到达肾动脉水平位置时,开始操作手柄使鞘管的头端弯曲进入到肾动脉,从而建立手术...
我们的活检套装是一整套专业工具,旨在在内镜下取得高质量的组织和细胞样本。它包括活检钳、取样刷和鞘管,这些工具的设计和制造都经过精心考虑,以确保gao品质和可靠性。首先,我们的活检钳采用gao品质的材料制成,具有优异的耐用性和可靠性。其设计使得在内镜引导下取得组织样本更加精确和安全。活检钳的锋利口腔和可控的夹持力量确保有效的取样,并减少对患者的不适。其次,取样刷是我们套装中的另一个重要组成部分。我们的取样刷采用柔软但坚固的材料制成,可轻松进入需要采样的区域。刷子的细腻毛细结构能够收集到丰富的细胞样本,从而提供更准确的诊断结果。蕞后,鞘管是用于保护活检钳和取样刷的外部套管。我们的鞘管采用gao强度...
肝内外胆道残余结石患者在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光手术对机体创伤小,结石qing除率高,术后并发症发生率低,有效提高了患者的生活质量,疗效xian著。胆管结石是胆管外科常见疾病,其好发于中老年人群,因胆汁淤积、胆管gan染、胆道寄生虫、营养不良、胆管阻塞、胆管狭窄等因素形成结石,胆囊结石向胆管移动后也会形成胆管结石,患者主要表现为上腹疼痛、黄疸、寒战等症状。根据胆管结石部位分为肝外胆管结石、肝内胆管结石,约占所有胆石症患者的40%。手术彻底qing除结石是临床zhi疗肝内外胆管结石的主要方法,但是目前仍不能达到100%除尽结石,约有2%左右的患者会出现胆管残余结石。再次开腹取石手术...
一次性内窥镜用导引器(单腔)的操作方法: ①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器,检查有无折弯、破损等情况。③导引器插入内窥镜:对于无显影环的导引器型号:先将超声探头与导引器配合,随后将带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。经确认目标位置后,缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号:当单独使用导引器插入钳道孔时,需在X射线监视下,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时,在超声或X射线监视下,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。经...
一次性内窥镜用导引器(单腔)的操作方法: ①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器,检查有无折弯、破损等情况。③导引器插入内窥镜:对于无显影环的导引器型号:先将超声探头与导引器配合,随后将带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。经确认目标位置后,缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号:当单独使用导引器插入钳道孔时,需在X射线监视下,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时,在超声或X射线监视下,缓慢推进,直至伸出内窥镜先端部位,并达到目标位置。经...
微创介入手术是一种新颖的医疗手术方法,采用特制的鞘管、导丝等器械,通过自然或切口位置,将能量、药物或器械导入人体,对人体内病变位置进行诊断或局部氵台疗的手术,具有创伤小、简单方便、安全性高、氵台疗效果明显、伴随的并发症少、住院时间短等优点。当前微创介入手术中鞘管的头端均依据不同病例预制成一定形状,然而,由于每个医疗对象的病变结构存在一定差别,导致预制一定形状的鞘管也不能适应所有的生理结构,导致微创手术的应用受到限制。可调弯鞘管是一种远端可调控弯曲的鞘管,医生通过体外的调节操作使鞘管远端在病人体内弯曲到不同的角度,以适应不同的解剖结构。扩张 后立即取石,蕞大限度地保留扩张的效果,使结石 取出更顺...
针对不同类型的微创介入手术,其手术路径也不同,则对介入可调弯鞘管的设计需求也不相同,可调弯鞘管的设计需要结合临床应用以及病人体内的不同的生理结构,包括:入路的位置,入路的血管直径,路径的弯曲角度,到达靶血管的弯曲角度,靶血管附近的弯曲空间,血流动力学,血液温度,输送的器械的硬度柔顺性以及尺寸等因素。本文以微创介入手术植入肾动脉支架使用可调弯鞘管建立通道为例,展开对可调弯鞘管设计需求的分析。以血管外科介入手术肾动脉微创介入手术植入肾动脉支架的手术介入点为股动脉,鞘管经股动脉介入点向上输送,经过髂动脉到达腹主动脉,鞘管头端到达肾动脉水平位置时,开始操作手柄使鞘管的头端弯曲进入到肾动脉,从而建立手术...
合并II型糖尿病的胆总管结石患者术后并发症发生影响因素是多 种因素互相作用的结果;另外ru头扩张是高淀粉酶血症、胰腺炎的共同du立危 险因素,EST是胆管炎、结石复发的共同du立危险因素,术前应结合患者病情 及是否伴有相关并发症发生的高危因素给予个体化治疗方案,以降低术后早期 并发症发生风险,院外加强患者随访及时调整治疗方案。胆石症为人类消化系统中常见、多发的良xing病变之一,据估计在全球范围 内大约有10-20%的人有胆石症,其中15%者为胆总管结石。PKP术中 将球囊置入裂隙内单纯将裂隙扩大会造成更大的空 腔,进而造成注入的骨水泥在椎体内形成团块。供应导引器生产工艺先碎后扩的优势主要体现...
介入手术属于微创手术的一种,是一种基于高新科技手段进行的一种微创性手术氵台疗方法,即在高精密医学成像设备的帮助下,将特制的导管、导丝等精密器械,从自然通道或切口位置导入人体,对人体内病变组织进行诊断或局部氵台疗的微创手术方式。介入手术氵台疗方式应用数字影像技术,并借助导管和导丝等工具极大了扩大了手术医生的视野和可操作范围,并且介入手术穿刺点十分细小,无需切开人体组织就能实现许多过去无法氵台疗,必须依靠外科手术或内科氵台疗且氵台疗效果欠佳的疾病,如月中瘤、血管瘤、肾动脉狭窄等。ESBDzhi疗胆总管结石是安全有效的的方法,可迅速解除胆道梗阻。关于导引器挂网价随着介入手术的发展,在普通鞘管的设计制...
ERCPzhi疗困难胆总管结石时采用先机械碎石后ru头球囊扩张的顺序可提高取石效率,减少取石器械出入ru头次数,并降低术后高淀粉酶血症的发生率。随着内镜技术的成熟,内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)是目前zhi疗胆总管结石的shou选方法。80%~90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石,可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下:结石直径>15mm,结石数量>10枚...
sEST+EPBD组术后肝功能较EPBD组术 后肝功能改善xian著。sEST+EPBD不会增加高淀粉酶血症及胰腺炎的 发生率,且穿孔、出血的风险与EPBD无差异,相比之下sEST+EPBD的总 体并发症发生率比EPBD更低,且能较少住院天数,是一种安全有效的取 石方式。内镜下逆行胆胰管造 影术(ERCP)是目前国内外诊治胆胰疾病的重要方法,其属于微创检查zhi疗,痛苦小、花费低,成为诊断和zhi疗胆道、胰腺疾病的重要手段。内镜 下zhi疗胆总管结石的手术方式主要包括内镜下十二指肠ru头扩约肌切开术 (EST)、内镜下十二指肠ru头括约肌球囊扩张术(EPBD)、内镜十二指肠ru头 括约肌小切开...
不同直径的结石,取石方法也不尽相同,对于直径小于8mm的胆管结石,起初是选择EST,但近年来EPBD的发展,有取代EST的趋势。ESBD的开展更是热门,但是对于困难胆管结石:1)直径大于15mm的胆总管结石;2)结石数量大于10个;3)Mirrizzi综合症等情况,行EST联合EPLBDzhi疗可能更好,结石大于15mm时,取石成功率明显下降,这时需行机械碎石,激光碎石等,甚至需行开放式手术取石[3]。本研究纳入的病历,结石直径均不超过15mm,在处理直径小于5mm的结石是先通过球囊取石,若结石无法取出时再使用取石网篮取石,对直径大于5mm的结石,我们先采用取石网篮取石,若仍有细小结石残余时,...
介入手术属于微创手术的一种,是一种基于高新科技手段进行的一种微创性手术氵台疗方法,即在高精密医学成像设备的帮助下,将特制的导管、导丝等精密器械,从自然通道或切口位置导入人体,对人体内病变组织进行诊断或局部氵台疗的微创手术方式。介入手术氵台疗方式应用数字影像技术,并借助导管和导丝等工具极大了扩大了手术医生的视野和可操作范围,并且介入手术穿刺点十分细小,无需切开人体组织就能实现许多过去无法氵台疗,必须依靠外科手术或内科氵台疗且氵台疗效果欠佳的疾病,如月中瘤、血管瘤、肾动脉狭窄等。胆囊管内径<2mm,难以扩张成功,不适合行LTCBDE。江西咽鼓管球囊导引器在zhi疗细小结石或良性ru头狭窄患者中,E...
胆总管结石zhi疗方式有开腹或腹腔镜下胆管切开取石、经皮经肝zhi疗(Percutaneous Transhepatic、Cholangial、Drainage,PTCD)、经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic、retrogradecholangiopancreatography,ERCP)等。随着内镜下ru头括约肌切开术(Endoscopic、sphincterotomy,EST)、内镜下球囊扩张术(Endoscopic、papillaryballoon、dilation,EPBD)的发展,ERCP由一项诊断性技术变成了zhi疗性技术。且因为创伤小、花费少、患者恢复快等优点从其他...
随着胆管镜技术的不断进步,硬镜直视下联合钬激光手术的术野清晰、对机体创伤小,在肝内外胆管残余结石zhi疗中的作用日益凸显。纤维胆管镜十分灵活,直视下手术可准确探查胆总管、肝内胆管、T窦道,对结石数量、范围和部位jing准定位,避免了无休止取石,缩短了手术时间,有效减少胆管穿孔、窦道损伤,为彻底qing除结石提供可能性。T管窦道2~3周后可形成5mm的窦道壁,非常坚韧,可为胆管镜的置入提供条件。钬激光碎石术通过脉冲式激光能量使结石与光纤末端发生水汽化微小空泡,结石表面产生等离子体,等离子体被ji活后转变为机械冲击波,将结石粉碎成末。钬激光的穿透深度jin有0.4mm,水还能吸收能量,对周围组织有...
LTCBDE手术成功的关键在于胆道镜能否进入胆囊管,目前有多种进镜方 式,根据胆囊管内径及结石大小的不同,可选择胆囊管横形切开或“T”形切开 进镜,若仍进镜困难,还可选择汇合部小切开,即除切开胆囊管外,还将汇 合部切开3~5mm。此外,球囊导管扩张胆囊管后进镜也是一种不错的选择。虽然多数胆总管 继发结石患者由于胆囊排石过程,胆囊管有不同程度的扩张,但仍有部分患者 排石过程中引起胆囊管炎症,导致管壁增厚、管腔狭窄 ,胆囊管内径小于 4.9mm,使得胆道镜进镜困难,我们可通过球囊导管扩张胆囊管增加胆囊管内 径以提高此类手术的成功率。第 2 次球囊扩张的目的是为了让填塞的大块明胶海绵能够更好封堵椎体...
可调弯鞘管采用远端可调弯的技术,能够通过体外的调节操作使鞘管远端反复的在不同角度间变化,以适应于不同的生理解剖学形态,从而建立从患者体外到体内的管状通路。可调弯鞘的出现使以前微创介入手术中采用普通鞘管无法完成的介入手术得以实现,扩大了介入手术的适应症。在使用可调弯鞘进入人循环系统体建立手术通路的过程中,路径入点一般为:股动脉、股静脉、桡动脉或者颈静脉等周围血管,然后沿着循环系统进入到人体的特定病变部位。ERCP zhi疗巨大胆总管 结石时采用先机械碎石后柱状球囊扩张的顺序可 提高取石效率、减少取石器械出入ru头次数。广西外科导引器LTCBDE是在腹腔镜下利用胆道镜通过胆囊管探查胆总管及取石,镜...
新型鞘管能建立与传统鞘管相似的操作通道,且置管时外径小,操作时间短,输尿管损伤轻,具有较好的应用前景。输尿管软镜技术是一门新兴微创技术,随着输尿管软镜在诊治尿路疾病方面的广泛应用与发展,其相关辅助设备的研发也得到推进。其中,输尿管软镜鞘是输尿管软镜手术重要的辅助设备,其主要作用是扩张输尿管,建立软镜器械手术通道。输尿管导入鞘作为目前常用的软镜鞘,具有传感性好、减少剪切力等优点,理论上增加了管鞘的安全性。输尿管软镜鞘的功能是为软镜提供肾盂通道,但操作过程中仍存在问题:①输尿管损伤大,鞘管口径较大,且固定不变,而输尿管口径小,这种矛盾造成输尿管在扩张过程中承受很大的剪切力。②操作时间长,操作过程繁...
肝内外胆道残余结石患者在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光手术对机体创伤小,结石qing除率高,术后并发症发生率低,有效提高了患者的生活质量,疗效xian著。胆管结石是胆管外科常见疾病,其好发于中老年人群,因胆汁淤积、胆管gan染、胆道寄生虫、营养不良、胆管阻塞、胆管狭窄等因素形成结石,胆囊结石向胆管移动后也会形成胆管结石,患者主要表现为上腹疼痛、黄疸、寒战等症状。根据胆管结石部位分为肝外胆管结石、肝内胆管结石,约占所有胆石症患者的40%。手术彻底qing除结石是临床zhi疗肝内外胆管结石的主要方法,但是目前仍不能达到100%除尽结石,约有2%左右的患者会出现胆管残余结石。再次开腹取石手术...
LTCBDE是在腹腔镜下利用胆道镜通过胆囊管探查胆总管及取石,镜体在 细小的胆道内能够清晰定位、准确取石,对组织损伤较小,达到了微创理念。 该手术能否成功关键在于胆囊管能否进镜及对其适应症的把控。对于各种进镜方式前文已有叙述,本文旨在研究胆囊管可扩张的耐受程度,以 探讨胆道镜通过球囊扩张后的胆囊管行胆总管探查取石的可行性,已取得一定 的成果。但LTCBDE的适应症目前尚无统一标准,国外有研究认为其适应症是: 被诊断为胆囊结石同时合并胆总管结石患者,具有良好的胆道解剖结构;胆总 管结石直径小于10mm,个数小于9颗;胆总管有扩张。随着ESBD技术成熟,术后并发症的发生率也越来越低。湖北鼻导引器E...
随着介入手术的发展,在普通鞘管的设计制造过程中,会根据靶病变位置的血管路径特点,而将鞘管远端预先塑形成不同的弯曲形状,使其与特定的解剖学形态相适应,以增强介入鞘管的适用性。这种头端预塑形的鞘管一定程度上适应了许多常见的病例,但当人体生理解剖结构出现个体化差异的情况时,即使是远端预塑形的鞘管,也无法与个体化差异的生理解剖结构一一适应,进而限制了手术或者影响手术效果。同时由于不同病变位置的血管形状并不一样,使得各个厂家需要生产多种不同远端预塑形的鞘管,医院需要准备大量的库存。鞘管的通用性不高,手术之前需根据手术路径的不同选择不同形状和尺寸的鞘管,提高了手术的复杂度。ERCP术后出血是内镜下括约肌切...
胆总管结石zhi疗方式有开腹或腹腔镜下胆管切开取石、经皮经肝zhi疗(Percutaneous Transhepatic、Cholangial、Drainage,PTCD)、经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic、retrogradecholangiopancreatography,ERCP)等。随着内镜下ru头括约肌切开术(Endoscopic、sphincterotomy,EST)、内镜下球囊扩张术(Endoscopic、papillaryballoon、dilation,EPBD)的发展,ERCP由一项诊断性技术变成了zhi疗性技术。且因为创伤小、花费少、患者恢复快等优点从其他...