单纯的使用球囊扩张胆总管开口对于局部解剖结构属于钝性分离,它所引起的术后消化道出血考虑主要是和球囊扩张后产生的张力导致括约肌的肌层内血管撕裂有关,且球囊扩张的同时也具有局部压迫止血的功能,从而da大降低了出血的风险。但是EST术是直接使用切开刀逐层切开ru头括约肌,因此会造成周围十二指肠血管的各个分支损害,EST也被看作是导致ERCP术后出血的其中一个du立危险因素。国外有学者曾进行过一项多因素分析,结果提示EST造成的手术切口越长,那么它所导致的术后出血风险也就越高。另外,EPBD保留了ru头括约肌的生理功能,从而降低了手术过后胆汁等肠内容物逆行进入胆总管内的可能,也因此能够xian著减少术后的胆道gan染、结石复发等并发症的发生。球囊不能用于急性炎症、溃疡性结肠炎出血期。云南直销球囊
对于情况较为简单的结石取出,可以视情况不采用EPBD,而对于复杂性结石,EPBD的使用可以扩大十二指肠ru头开口,使碎石网篮等器械更容易进入胆总管,但采用EPBDzhi疗时,应在扩张球囊使用前备好止血措施,以备不时之需。在早期并发症发生率上,EPBD术中长时间扩张优于短时间扩张,甚至比EST更加优越,这可能由于扩张时间相对延长,十二指肠ru头经EPBD充分扩张,使得取石过程更加简单,并可以减轻对胆胰管共同通道即壶腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP术后胰腺炎的发生率,为胆总管结石取石的蕞佳扩张时间。云南直销球囊球囊-输尿管球囊两端有不透射线标记,方便X光下定位。
在贲门失弛缓症患者中,以内镜下球囊扩张术zhi疗,可改善症状,获得较好近、远期疗效。贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种病因尚未完全明确的原发性食管功能障碍性疾病。球囊扩张术zhi疗贲门失弛缓的机制是应用机械扩张原理,对抗食管下括约肌(loweresophagealsphincter,LES)收缩,强行扩张,使平滑肌断裂。球囊扩张可以通过严格掌握球囊压力、扩张时间、扩张程度等预防上消化道出血、穿孔等并发症。相关研究指出,在内镜直视下水囊扩张zhi疗,很少出现严重的并发症,近期疗效确切,是目前zhi疗贲门失弛缓症的有效方法。
球囊-取石球囊联合三腔切开刀在非X线 内镜下结直肠支架置入术中的应用,因无需借助X线相关辅助设备,患者于内镜诊疗床上并左侧卧位,肛门表面浸润麻醉后即能进行操作。术中均采用单人肠镜操作,内镜监视下循腔进镜至结直肠cancer肿梗阻部位 并冲洗显露tumor下缘。已尝试使用导丝而无法顺利穿越梗阻狭窄段者,采用取石球囊辅助,取石球囊使用前需确定球囊完 整无漏气。先将导丝送入取石球囊内至导丝头端刚露出,通过结肠镜活检通道送入取石球囊至肿物下缘,仔细观察肿物并寻找狭窄孔或裂隙,沿狭窄孔或裂隙插入取石球囊,结合腹部CT肠腔走向,取石球囊配合导丝缓慢退探查并逐渐越过tumor狭窄段通道,当导丝推送通畅时,即可沿导丝继续送入取石球囊至tumor狭窄部位上缘,将取石球囊注气充盈并外拉导管,球囊因堵在tumor上缘,牵拉导管即有阻力,此时标记取石球囊导管在镜身外活检通道帽的位置,再将取石球囊放气 后外拉导管,当内镜直视下于tumor下缘见球囊前端时,此时镜 身外活检通道帽导管的位置与之前导管标记处两者之间的距离即为tumor狭窄段长度。球囊有一种规格对应一种直径,也有一种规格对应三个直径,直径尺寸精确,满足不同需求。
在贲门失弛缓症患者中,以内镜下球囊扩张术氵台来哦,可改善症状,获得较好近、远期疗效。随着微创手术的进展,本病在氵台来哦上,取得了不小的进步,减少了药物氵台来哦的不确定性,保障氵台来哦效果的同时,也可以在一定程度上减轻手术对于患者所造成的影响与疼痛感。而水囊扩张术氵台来哦贲门失弛缓的机制是应用机械扩张原理,通过对水球增加的压力,来对抗LES的收缩,对患病的部位进行强行的扩张,使部分的平滑肌发生断裂,减轻张力的程度,蕞终可以舒缓张力的发生。且氵台来哦的过程相对较为简单,而术前的沟通,与患者建立起较好的沟通桥梁,争取其配合。球囊选用可塑性较好的尼龙材料。可靠的折叠工艺可使球囊顺利通过钳道孔,具有良好的过弯性能。江苏球囊的作用
球囊的直径和尺寸有多重选择,方便不同病例解剖结构使用。云南直销球囊
常规球囊(normalballoon,NB)根据顺应性可分为顺应性球囊,半顺应性球囊和非顺应性球囊,后两种常应用于钙化病变的预处理。常规球囊表面光滑没有形状突变,没有应力集中形成,加压扩张后无法使血管壁形成受控的断裂线。血管内成像技术显示,只有钙化断裂支架才能得到良好扩张,但是,常规球囊很难使钙化断裂,由此产生了多种修饰球囊(modifiedballoon,MB)用来破坏连续性钙化。
棘突球囊(lacrosseNSEballoon)由3根圆柱体尼龙丝纵向包绕半顺应球囊表面,与切割球囊相似,3根尼龙元件形成的应力集中有助于使钙化斑块形成裂隙,达到破坏钙化连续性的目的。由于尼龙元件圆形表面的形状突变率不如CB刀片元件前列大,相较于CB刀片刚度大,尼龙元件的杨氏模量亻又为90GPa,远小于CB的刀片元件,因此刚度较小,其应力集中程度不如CB。棘突球囊的优势性能在于,其变形性好且具有较CB更小的初始直径(在3.0mm额定球囊直径下棘突球囊初始直径为1.27mm),能通达CB无法通过的钙化病变部位。虽然棘突球囊在通过性方面得到了改善,其劣势为在中重度钙化病变PTCA的使用中,棘突球囊有效破坏钙化病变连续性的成功率不如CB。 云南直销球囊