活检钳常用知识

胆管狭窄是一种临床常见的胆道系统疾病。胆管ai是一种以胆管为原发部位的上皮细胞ai，发病较为隐匿，无特异性临床表现，其与胆管狭窄所引起的症状具有相似性，早期诊断较为困难，患者多因黄疸等表现前往医院就诊，但确诊时往往已为晚期，预后较差。目前，临床对于胆管ai的诊断方法有多种，组织学活检有助于胆管ai的定性诊断，但其阳性率差别较大。胆管ai多起源于胆管黏膜上皮，其ai变组织发生增殖时局部管壁增厚，黏膜下扩展约１０ｍｍ，采用钳夹进行组织活检可从胆管黏膜获取组织标本，无需侵及深部组织。组织活检可从结构上观察出异常，鉴别良恶性zhong瘤较为方便容易。使用内镜逆行性胰胆管造影术（ｅｎｃｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ⁃ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）进行十二指肠镜下经ru头活检钳活检目前已被广泛应用于不确定的胆管狭窄中。对于直径在6-9mm之间的息肉采用圈套器切除术。活检钳常用知识

    食管ru头状瘤属于食管的良性zhong瘤，瘤体通常较小，通过内镜下活检钳除术进行处理，并采用适当的止血措施即能zhi愈，操作简单，复发率低，适合于没有微波、电凝以及氩气刀等设备的基层医院使用。食管ru头状瘤属于比较罕见的良性zhong瘤，起源于食管鳞状上皮组织细胞，多呈外生性生长，范围比较局限，一般不会突破基底层向深层浸润生长。根据报道统计，食管ru头状瘤女性的发病率要稍高于男性，其中又以中青年女性较为多发。食管ru头状瘤起病较为隐匿，有患者会发生上腹部不适、恶心呕吐等症状，但没有特异性的临床表现，需要利用消化内镜检查或内镜超声进行诊断，并与息肉、炎性增生等疾病相区别。针对食管ru头状瘤患者，临床多通过内镜下采用电凝、微波以及氩气刀等方法进行zhi疗，但以上zhi疗手段操作复杂，且zhi疗费用昂贵，术中还可能出现穿孔等并发症。EP病灶多数都比较小，本研究中80枚病灶的直径均小于，占比，jin有3例超过，在活检钳钳瓣张开跨度之内。 活检钳常用知识胃微小息肉采用胃镜下热活检钳电灼氵台疗效果显渚。

采用输尿管活检钳诊疗结石性输尿管息肉患者，对改善患者肾积水、息肉形态、输尿管狭窄有积极作用，具有显渚疗效的同时可降低术后穿孔、尿外渗等并发症发生率。结石性输尿管息肉发病后会出现疼痛、血尿及膀胱刺激征，输尿管壁的黏膜组织受结石刺激会导致发生息肉。结石长时间刺激会导致输尿管狭窄、穿孔等并发症，如果长期得不到诊疗，易发生ai变，对患者的生命造成威胁。有效的诊疗措施是纠正疾病、促进健康的主要手段。结石性输尿管息肉在临床诊疗以手术为主，因手术具有创伤性，不利于患者恢复，还会加剧患者的痛苦，故微创手术成为近些年的shou选诊疗方式。输尿管镜钬激光的媒介为钇铝石榴石，由铬离子、铥离子、钬离子通过敏化、传能、ji活制成的新型激光，通过无创或微创手术形式达到诊疗疾病的目的，在碎石的同时切除息肉，不仅能够减轻患者痛苦还可提升手术安全性。

胆管支架再狭窄是多种因素共同作用的复杂过程，常包括zhong瘤进展、胆砂淤积和肉芽组织增生等。恶性zhong瘤浸润发展可穿过支架网孔或沿支架外侧生长，造成支架内或支架两端梗阻;不光滑的支架表面由于细菌的黏附和繁殖，促使胆泥淤积和肉芽组织增生;局部接受手术或放疗，也可能发生瘢痕性狭窄。因此明确支架内梗阻的原因对进一步zhi疗有着重要的指导意义，尤其对于已经发生zhong瘤耐药后的进一步zhong瘤干预具有巨大价值。(1)经皮经肝胆管内钳夹活检技术的he心是要开通胆管支架梗阻区，建立活检鞘管的安全路径，以完成支架梗阻区活检;(2)导管导丝通过梗阻区时，可以采用导丝头端成袢技术以减少导丝进入支架网眼;(3)活检钳主要使用非啮齿活检钳，否则活检钳容易钳夹到支架的金属丝，导致支架断裂;(4)活检钳张开准备钳夹时，向前轻推5mm，以夹取更多的梗阻区组织;(5)若梗阻段较长，建议采用分段取材模式，以提高样本的代表性;(6)建议先取材后球囊扩张成形术，以减少组织细胞受压变形。圈套器冷切除息肉的完全切除率优于活检钳摘除，两者氵台疗结肠小息肉都有很好的安全性。

斑马导丝的优点我们将斑马导丝应用于疏通阻塞输卵管是基于它的以下几个优点:①导丝表面有双色交替螺旋花纹,镜下黑白斑马线非常醒目便于判断导丝是否处于移动状态以及观察导丝所插入的深度。②斑马导丝外裹一层多聚物亲水涂层，在水中具有超滑性，易于在输卵管内行进。③与广fan使用的普通导丝相比较,斑马管、导丝,操作更简便，而且斑马导丝较普通导丝直径粗，前端又软，其刚性反较小，造成输卵管穿孔的机会相对也会较小，价格也较普通导丝低廉。④斑马导丝顶端有约4cm的软头，不易造成管道穿孔、黏膜损伤和假道形成。⑤斑马导丝头软杆硬，纵向推力好，利于疏通阻塞的输卵管。胃镜下热活检钳电灼氵台疗胃微小息肉可获得与内镜下电切术类似效果。活检钳常用知识

热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有出血、月复痛等并发症少的优势。活检钳常用知识

经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较，增加了口鼻交换的步骤，但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院，经鼻胃镜导丝安置方法更好；对于基层医院，无经鼻胃镜，用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法操作方法简单，亻又需要熟练的胃镜操作技巧即可，操作时间短，成功率高，并发症少，患者接受度高。因此，在临床工作中，可以考虑将经胃镜黃斑马导丝引导下置入三腔喂养管作为上消化道狭窄患者肠内营养的头选方案。活检钳常用知识