在PVP术中采用正骨手法联合B超引导下脊神经后支阻滞氵台疗可改善OVCF患者的远节腰背痛症状及腰椎功能,具有良好的恢复椎体高度和矫正脊柱后凸畸形的作用。中医正骨手法在骨质疏松性骨折的复位中疗效确切,在PVP术中采用中医正骨手法有利于恢复椎体高度,减少对脊神经的刺激和压迫。B超引导下脊神经后支阻滞操作简便,可于超声引导下精细定位,以缓解远节腰背痛症状。传统中医正骨手法具有“筋骨并重,筋骨调横”的作用。针对胸腰椎骨折患者,采用中医正骨手法整复氵台疗时可通过拔伸牵引术、端挤提按等手法整复椎体,以复位伤椎,恢复椎体高度,减少对脊神经的刺激和压迫。
PVP 在诊疗OVCF中,在促进日常生活能力远期效果方面和防止骨水泥渗透方面,对胸椎的效果优于腰椎。贵州骨科系列产品的图片
支气管结核是指结核分枝杆菌由支气管黏膜开始逐层侵袭的一种特殊型结核病,可累及黏膜下层、基层,甚至全软骨层,使管腔黏膜充血水肿、肉芽组织增生坏死,狭窄形成,导致气道闭塞。研究发现,支气管结核多起病隐匿,进展迅速,发病4~6个月即可发生狭窄,病程越长,狭窄发生率越高。既往认为支气管结核以轻型狭窄为主,近年发现肉芽增生型及瘢痕狭窄型气道狭窄明显增多,应引起重视。支气管狭窄又可致气道闭塞,肺功能受损,生活质量显渚下降,严重时直接危及生命,如何有效氵台疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞是临床一直关注的问题。然而经典的抗结核化疗和常规外科手术均不能很好地解决以上问题,临床迫切需要一种安全、有效且创伤小的氵台疗方法。贵州骨科系列产品的图片PVP诊疗可快速有效缓解椎体压缩骨折引起的疼痛症状,明显改善患者日常生活活动能力。
通过加压扩张球囊,使压缩椎体终板抬升,恢复椎体高度,同时在压缩椎体内形成一个四周相对密闭的骨性空腔,将团状期的骨水泥注入空腔内,骨水泥凝固后和压缩椎体成为一体,即形成以密闭空腔为模具的骨水泥铸件,使压缩椎体能够有效承受脊柱的轴向负荷。一般来讲,椎体后凸成形术中球囊双侧同时扩张的操作方式可使压缩椎体的上下终板受力均匀而得到较好的复位效果,但本研究结果表明,三种不同技术的球囊椎体后凸成形术,均能完全或部分恢复椎体高度及刚度,增加椎体的抗负荷能力。单球囊双侧交替扩张及单球囊跨中线扩张并没有引起椎体上下终板抬升高度不均。
随着社会老龄化的发展,骨质疏松的发病率呈逐年升高趋势,由于骨质疏松导致骨量、骨密度降低,极易引起骨折。OVCF是骨质疏松骨折常见的类型之一,患者骨折导致剧烈疼痛、影响患者运动功能。手术是氵台疗OVCF的有效手段,PKP和PVP是目前临床常用的两种手术方法,由于OVCF发病人群一般为老年人,老年患者身体状况具有个体化差异,因此根据实际情况选择合适的手术方式具有重要意义。目前对于如何选择手术方式,尚未有准确定论,本研究比较PKP和PVP对OVCF的疗效性及安全性,为选择更适合的手术方式提供临床依据。有研究显示,术中骨水泥注入量是OVCF患者预后的危险因素之一。椎体球囊回缩性号,使用后可以从工作通道轻松撤回。
经皮椎体成形术中理想的骨水泥分布是在无渗漏的情况下,尽可能使骨水泥在椎体内弥散性均匀分布,避免局部成团导致伤椎内应力分布不均,增加再次骨折或邻椎骨质疏松性椎体压缩骨折风险。有研究发现,骨水泥在伤椎内的弥散与椎体内不同区域骨密度分布密切相关,骨水泥被注入伤椎后沿骨折线及骨小梁围成的间隙弥散,若注射区域骨密度过低则骨水泥常形成团块状。作者团队据此猜想经皮椎体成形手术穿刺针尖位于伤椎不同骨密度区域注射骨水泥,术后骨水泥的分布类型可能不同,鉴于椎体骨密度和CT值的高度一致性,回顾性测定经皮椎体成形术前伤椎不同区域CT值,根据术中穿刺针尖所在区CT值的相对高低将患者分为高CT值区域注射组和低CT值区域注射组,再根据经皮椎体术后伤椎CT影像中骨水泥分布特点分为弥散型和非弥散型,分析经皮椎体成形术后骨水泥分布情况与穿刺针尖所在区域CT值的相关性。此次研究结果表明,高CT值区域注射骨水泥,骨水泥均为弥散型分布,而低CT值区域注射,骨水泥的分布基本为非弥散型(非弥散型21例、弥散型2例),二者具有显渚相关性。椎体球囊通过性好,经折叠后直径较小,能轻松通过工作通道。贵州骨科系列产品的图片
经皮椎体成形术已成为各级医疗机构用于诊疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常用方案之一。贵州骨科系列产品的图片
单侧入路与双侧入路PKP在OVCFzhi疗中均有较好的临床效果,但单侧 入路可更好的缩短手术时间、减少创伤、降低X线放射次数和骨水泥注入量,并 且不会增加渗漏发生率、邻近椎体骨折发生率。伴随着医学技术的飞速发展以及影像学的更新换代,一种用于OVCFzhi疗的微创术式随之发展起来,即经皮椎体成形术(PVP)。PVP主要是在影像学技术的引导下向椎体内注入一定剂量的骨水泥,其能够帮助骨折得到快速稳定、缓解疼痛症状、强化椎体稳定性等作用,取得了较高的安全性,同时也逐渐取代了传统的zhi疗措施。贵州骨科系列产品的图片