残肢条件评定与假肢选择指南

残肢条件评定与假肢选择指南

肢体残疾者选择适合的假肢，不仅关乎生理功能的恢复，更对心理状态的改善有着重要影响。为了确保假肢能够发挥更好效果，残肢条件的评定和假肢的选择至关重要。

一、残肢条件评定

残肢条件的评定主要包括以下几个方面：皮肤和软组织状况：皮肤和软组织应健康，无炎症或严重的伤疤。皮肤感觉正常，无神经上的疼痛或幻肢痛。骨骼和关节情况：骨骼末端应适度修整，避免对皮肤造成过大的牵拉。关节活动应不受限，无畸形。残肢长度：残肢应有足够的长度，以确保假肢的有效装配和承重。手术效果：手术时的骨骼修整和肌肉固定应良好，为假肢装配提供稳定的基础。康复情况：尽早接受渐进式的复健康复，有助于残肢塑形和皮肤适应。

二、假肢选择原则

在选择假肢时，应遵循以下原则：功能优先：装配假肢的主要目的是恢复截去肢体的基本功能。如果某些装饰性假肢妨碍了残肢的残余功能，则不应勉强装配。注重实效和价格效益比：不盲目追求高价格的假肢，而应根据性能和价格选择适合自己的假肢。国内生产和国外进口的假肢种类繁多，价格差异大，需根据自身经济条件进行选择。便于维修和更换：选择易于维修和更换易损部件的假肢，以降低使用成本。

三、不同残肢情况的假肢选择

前臂截肢：长残肢者：可以选择索控假手或肌电假手，功能较好。中残肢者：可设有摩擦式旋腕关节，有时需安装被动屈腕和弹簧销定位装置。短残肢者：常采用连杆机构的倍增式肘关节铰链，功能相对较差。上臂截肢：长残肢和肘离断者：由于控制假肢能力强，可选择侧方带锁的肘关节。中残肢者：可选择多种假肢。短残肢和肩部离断者：由于控制假肢能力差，应选择简单、轻便、外观好的装饰手。大腿截肢：残肢承重能力好、膝关节稳定者：可选择带金属膝关节铰链的假肢。老年人：宜选用轻便假肢。年轻人：宜选用万向假脚或储能假脚。儿童：应选择每年都能增加小腿长度和更换假肢接受腔的假肢。特殊残肢条件：残肢过短、神经瘤等情况：可选择硅胶或凝胶接受腔和护套，以保护残肢皮肤。糖尿病、脉管炎患者：建议选择硅胶或凝胶护套，预防皮肤磨破。

四、假肢装配后的注意事项

保持卫生：定期清洁接受腔和残肢袜，防止细菌滋生。预防并发症：定期检查假肢结构和机械性能，及时处理可能出现的疼痛、压迫溃疡等并发症。康复训练：加强体能训练，尤其是截肢水平较高或双下肢截肢者。尽早进行残肢运动训练，预防关节挛缩和畸形。综上所述，残肢条件的评定和假肢的选择是一个综合考量的过程，需要患者、医生和假肢师共同协作，以确保患者能够选择到更适合自己的假肢，从而更大限度地恢复肢体功能，提高生活质量。