广西好鼻拭子

确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在中央电视台采访时提出，确诊患者中咽拭子的阳性率仅为30%-50%；据四川大学华西医院刘焱斌网络首 发的文献报道，对武汉市红十字会医院100例新型冠状病毒肺炎病例同时留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子阳性检出率54%，而鼻拭子取样标本的病毒核酸阳性率89%；而据媒体报道的典型病例，是某患者咽拭子标本3次核酸检测阴性，收住院后在抢救过程中采集肺泡灌洗液标本核酸检测阳性。综合分析如下：

  常见的客观原因是：鼻、咽拭子**常用，但与病程密切相关，早期病 毒分布在上呼吸道，随着病情发展，上呼吸道病 毒被感 染而下呼吸道病 毒载量反而升高，到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。

  常见的主观原因是：如果医务人员采样不熟练或位置不准确；刮取标本时患者的反应比较大；采集时医务人员正面对着患者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。 鼻咽采样拭子注意事项； 鼻拭子经伽玛线杀菌，如包装破损，严禁使用。广西好鼻拭子

其次，研究发现呼吸道病 毒感 染病人的鼻中所带病 毒可能更多于咽部。近期，广东疾病预防控制中心与中山大学团队分析了17例新型冠状病 毒肺炎患者鼻部和咽部病 毒载量与病程的时间关系。发现新型冠状病 毒患者发病后不久就可在上呼吸道检测到较高的病 毒载量。而在使用相同棉拭子进行鼻拭子与咽拭子取样后鼻腔中的病 毒载量高于咽喉而另一在瑞典的研究也发现即便使用相同材质的拭子取样，鼻拭子的阳性率也几乎为咽拭子阳性率的19倍。故而即便不考虑拭子材质也推荐在呼吸道病 毒采样时优选鼻拭子。

  其三，在新型冠状病 毒肺炎的临床实践中，医护人员在采集咽拭子标本时，由于需要直接面对患者口腔，考虑到新型冠状病 毒有飞沫和气溶胶形式传染途径，往往取样时间较短而且粗糙，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。而鼻拭子采集时医务人员处于患者侧面，医护口面部受到直接飞沫接触的机率较小，故而一般能较为仔细的采集标本。 广西好鼻拭子咽拭子核酸检测标本采集若操作不规范，可能造成“假阴性”的结果，导致患者延误医治。而鼻拭子就不会；

如何采集鼻拭子的方法：

请患者头部保持不动，去除鼻前孔中表面的分泌物；2、通过鼻腔轻轻、缓缓插入拭子至鼻咽部；3、当遇到阻力后即到达后鼻咽，停留数秒吸取分泌物；4、轻轻旋转取出拭子，置于转运培养基中；5、用于病  毒学检验的拭子，将拭子头浸入病  毒运送液，尾部弃去，旋紧管盖；6、用于细 菌学检验的拭子，插回采样装置或适宜的转运装置中。

注意事项：1、不推荐鼻咽拭子做普通细菌培养，特殊细菌除外，如百日咳鲍特菌、脑膜炎奈瑟菌。2、若怀疑百日咳鲍特菌GAN染，需提前通知实验室，准备特殊的转运培养基（Regan-Lowe）。条件许可时可提供接种培养基，直3、接床旁接种后转运至实验室。4、鼻拭子不能用于检验鼻窦炎的病原 菌。

咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用。不过，经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病    毒的气溶胶中。鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是其阳性率高于口咽拭子的原因。鼻拭子、采样管为一次性使用，用后按相关生物安全操作销毁。

储存条件及有效期;产品应贮存在清洁卫生、干燥、通风的环境内；温度为5℃~35℃ 3. 相对湿度＜85% RH 4. 产品保质期：12个月。【使用方法】采样前，在采样管的标签上标注相关信息。用相应的采样棉签进行采样。采样完毕，迅速将棉签放入采样管中，将高出采样管的部分折断，旋紧管盖。具体采样方法详见如下：a）鼻拭子：用采样头轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出，将采集好的标本浸入采样液中，多出部分折断丢弃，旋紧采样管盖。

b）咽拭子：用采样头擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将采集好的标本浸入采样液中，多出部分折断丢弃，旋紧采样管盖。

c）支原体、衣原体、脲原体标本采样：男性：用采样头插入尿道约2cm处旋转，停留片刻后退出，将采集好的标本浸入采样液中。女性：抹去宫颈口粘液，用采样头插入宫颈管1-2cm取样，将采集好的标本浸入采样液中，多出部分折断丢弃，旋紧采样管盖。 鼻拭子是将患者鼻腔部分泌物蘸一下，将分泌物做成涂片送检并做细菌培养，明确患者鼻腔到底是什么细菌GAN染。贵州环保鼻拭子

医生需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带细菌的气溶胶中。广西好鼻拭子

咽喉部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用。不过，经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病    毒的气溶胶中。鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是其阳性率高于口咽拭子的原因。广西好鼻拭子

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