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来源: 发布时间:2024年06月13日

术前活检病理诊断与EMR/ESD术后病理诊断的符合率较低,但其为内镜随访和手术zhi疗方式的选择提供一定依据;带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判,所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变,可根据情况,必要时结合窄带成像放大内镜技术,来选择EMR/ESD手术,并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续zhi疗及内镜随访时间。。随着内镜技术的进展,内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmueosaldissection,ESD)已成为结直肠aiai前病变及早期结直肠ai的有效诊断及zhi疗方法。内镜zhi疗前需常规通过内镜术前活检病理诊断来评估病灶性质,与活检标本相比,EMR/ESD术后标本能更清晰观察到结直肠ai组织学表现,了解其病理改变及浸润程度,从而提高结直肠aiai前病变和早期结直肠ai的诊断准确率。诊断结直肠ai前病变或早期结直肠ai,必要时结合窄带成像放大内镜技术,来选择EMR/ESD手术。上海肺部活检套装多少钱

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在2000年的世界卫生组织zhong瘤分类消化系统zhong瘤遗传和病理学中提出早期结直肠ai指病变浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性zhong瘤,而局限在大肠黏膜内的上皮性zhong瘤称“高级别黏膜内zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前病变的内镜下zhi疗在日本、韩国和欧洲已得到广泛应用,亦有较多国内研究证明了EMR/ESD是诊断及zhi疗早期结直肠ai及其ai前病变的有效方法。在临床工作中,常常发现诊断结直肠早期ai的患者结肠镜活检病理轻于内镜下zhi疗术后病理。本研究中结直肠病变结肠镜活检病理与内镜zhi疗术后病理符合率为20.2%,轻判率为79.8%,大部分为活检病理诊断为低级别上皮内瘤变患者术后病理级别升高,国内外文献报道EMR/ESD术后病理级别升高,尤其以低级别及高级别上皮内瘤变病理级别升高为主。上海肺部活检套装多少钱EBUS 引导下针吸活检术是纵膈疾病诊断的主要方法。

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通常情况下,经直肠与经会阴两种前列腺穿刺活检方式诱发并发症的风险均较低,且大多数均为自限性。既往研究就曾提出,直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺增生与前列腺ai诊断中的应用价值较好,但目前对经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的临床效用还存在较大争议,故本研究主要评价了上述两种穿刺活检术对前列腺疾病检出率及患者经活检后并发症风险的差异。研究结果显示,经直肠组与经会阴组对前列腺增生、前列腺ai的检出率均无明显差异(P>0.05),表明两种穿刺活检方式对前列腺疾病均具有较好的诊断价值,均能为患者后续治疗方案的及时制定提供数据参考。既往临床已经将标准直肠超声引导下前列腺6点系统穿刺活检术作为前列腺疾病诊断的“金标准”,后续为提高阳性检出率。

近年来,随着医学技术发展速度不断加快,超声引导下经皮肾穿刺活检术在临床中运用越加guang泛,作为有创侵入性操作,应用过程中仍存在一定风险。其中,穿刺术后出血是经皮肾穿刺活检术的主要风险,严重者可能危及生命。出血患者需要输血zhi疗、介入zhi疗等,导致患者住院时间延长,增加住院费用,给患者造成极重的心理及经济负担。经皮肾穿刺活检术目前已被广泛应用于肾脏疾病的临床诊疗中。该种检查在明确病理类型、制定zhi疗方案、判断预后等方面均表现出较高的应用价值,同时也是肾脏疾病发病机制研究的一个重要手段。但作为一种有创伤检查手段存在一定风险,患者术后可出现出血等并发症。在超声引导下完成准确穿刺 , 具有jing准、安全的优势 , 可为患者临床诊断、手术zhi疗提供可靠的参考资料。

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研究还发现穿刺活检后经直肠组发热风险较经会阴组更高,这可能是因为经直肠穿刺将更多的细菌带入了前列腺,在细菌作用下患者gan染、炎症反应发生或加重,发热反应尤为明显。针对此类情况应当在经直肠穿刺前注重对kang菌药物的使用,并细致进行清洁灌肠操作,在穿刺活检前做好相关准备。经会阴组在穿刺活检后基本无血尿与血便情况发生,究其原因在于:经直肠穿刺活检对机体的侵入性损伤更为严重,正常组织创伤后可能诱发出血与血便组织;相较而言,经会阴穿刺活检在超声影像下可进行更加合理的穿刺点位选择,穿刺对患者机体创伤性更小,由此诱发的出血性反应较为轻微。穿刺活检后经直肠发热风险较经会阴更高。北京肠道活检套装的品牌

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ME-NBI在诊断EGC的效能高于WLE检查,但单纯ME-NBI在诊断EGC中也有一定的局限性,一方面,MENBI只能观察黏膜表面微结构和微血管,对于未突破黏膜表面的未分化ai有时难以诊断,容易造成漏诊;另一方面,MENBI下EGC的诊断依据VS分类诊断系统,受检查者的主观影响较大,易存在误诊现象;活检是EGC诊断的金标准,WLE下活检仍是EGC诊断的shou选,WLE可鉴别可疑病变,活检可确定诊断,具有较高的敏感性和较低的特异性,而WLE活检具有较低的敏感性和较高的特异xing,病理诊断活检与ER有较大差异。考虑到这一点,我们建议对疑似病变考虑活检和ME-NBI联合诊断,以减少EGC的漏诊和误诊。ME-NBI联合活检在ME-NBI下进一步观察病灶性质、边界、黏膜微血管和微腺管,进一步指导内镜下活检,提高活检的准确性,从而提高早期胃ai的检出率。上海肺部活检套装多少钱