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内窥镜用导引器和哪些产品一起使用

来源: 发布时间:2023年08月18日

胆总管结石zhi疗方式有开腹或腹腔镜下胆管切开取石、经皮经肝zhi疗(Percutaneous Transhepatic、Cholangial、Drainage,PTCD)、经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic、retrogradecholangiopancreatography,ERCP)等。随着内镜下ru头括约肌切开术(Endoscopic、sphincterotomy,EST)、内镜下球囊扩张术(Endoscopic、papillaryballoon、dilation,EPBD)的发展,ERCP由一项诊断性技术变成了zhi疗性技术。且因为创伤小、花费少、患者恢复快等优点从其他zhi疗性技术中脱颖而出,逐渐成为了胆总管结石的主要zhi疗方式。球囊扩张过程中tou视下细致 观察 Oddi 括约肌处腰线消失速度, 评估胆道出口的松弛程度。内窥镜用导引器和哪些产品一起使用

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不同直径的结石,取石方法也不尽相同,对于直径小于8mm的胆管结石,起初是选择EST,但近年来EPBD的发展,有取代EST的趋势。ESBD的开展更是热门,但是对于困难胆管结石:1)直径大于15mm的胆总管结石;2)结石数量大于10个;3)Mirrizzi综合症等情况,行EST联合EPLBDzhi疗可能更好,结石大于15mm时,取石成功率明显下降,这时需行机械碎石,激光碎石等,甚至需行开放式手术取石[3]。本研究纳入的病历,结石直径均不超过15mm,在处理直径小于5mm的结石是先通过球囊取石,若结石无法取出时再使用取石网篮取石,对直径大于5mm的结石,我们先采用取石网篮取石,若仍有细小结石残余时,再使用球囊拖拉,qing除胆管残余的小结石,对于直径大于10mm的胆管结石,先用碎石网篮碎石后再取石。关于导引器型号内镜下十二指肠ru头球囊扩张的大小不影响内镜逆行胰胆管造影 术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。

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按照介入手术器械进入病变位置的路径来分类,可以将介入手术分为:血管内介入[4]和非血管内介入[5]。血管内介入是指使用直径为2mm左右的穿刺针,穿刺进入人体血管,导入导丝和导管并进入人体血液循环系统,医生在血管造影机或者超声设备的影像引导下,将鞘管或输送系统沿导丝送到预定的位置,通鞘管或导管注射造影剂获取X射线下的影像或者通过超声探头获得超声影像,了解病变处血管情况,然后输送器械或者药物到病变血管位置进行氵台疗的方法。

内镜下十二指肠ru头球囊扩张的使用不影响内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率;内镜下十二指肠ru头球囊扩张的大小不影响内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。ERCP相关并发症包括PEP、十二指肠出血、胆管炎、穿孔,总比例 为5-10%,以PEP为主。手术过程中胰管损伤,术后十二指肠ru头水肿, EP的潜在机制一直难以阐明,然而,无论是动物模型还是对人类胰腺炎 研究,都已确定腺泡细胞的病理反应在早期起着关键作用。在病理条件下, 腺泡细胞信号通路发生改变导致蛋白酶的过早ji活、炎症和血管介质的释 放、腺泡细胞分泌受抑制和凋亡通路的ji活,这些为PEP的药理学预防提 供了潜在靶点。内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1. 0 cm 的黏膜下肿物安全、可靠。

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经皮胆道造瘘胆道镜取石、球囊扩张术zhi疗复发肝内胆管结石取得良好的效果,取石安全有效,且微创,可作为胆道结石zhi疗手段的有效补充。zhi疗肝内胆管结石的蕞终目的是qing除结石、纠正狭窄、qing除病变和恢复胆汁引流。肝内胆管结石患者蕞有效的zhi疗方法没有一个普遍共识,目前的zhi疗方法多种多样包括外科zhi疗、内镜手术、肝移植、胆管化学性栓塞(CBDE)等。一般来说,肝切除似乎是蕞佳的zhi疗方法,通过同时切除结石和病变来降低复发性肝内结石和胆管炎的风险。然而,肝切除术主要适用于肝叶或肝段一侧的结石伴萎缩、纤维化或肝硬化的患者,肝内胆管结石不宜行肝内胆管结石它也违背了正常肝组织蕞大限度保留的理想。内镜下十二指肠ru头球囊扩张的使用不影响内镜逆行胰胆管造影 术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。气管下作引导用的导引器中标价

ERCP术后出血是内镜下括约肌切开术蕞常见也是蕞严重的并发症之一。内窥镜用导引器和哪些产品一起使用

一次性内窥镜用导引器(双腔)的操作方法:

①根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的导引器。②从包装中取出导引器,检查有无折弯、破损等情况。③根据使用的导引器规格型号挑选合适直径和长度的导丝,并检查导丝有无弯折、破损等情况。④导引器插入内窥镜:对于无显影环的导引器型号:在X射线监视下,先将导丝插入并穿过目标位置,随后将装有超声探头的导引器,沿导丝插入至目标位置。经确认目标位置后,缓慢抽出超声探头。对于有显影环的导引器型号:当单独使用导引器插入活检通道时,需在X射线监视下,先将导丝插入并穿过目标位置,随后将导引器沿导丝插入至目标位置。当带有超声探头的导引器一同插入内窥镜活检通道时,在超声或X射线监视下,先将导丝插入并穿过目标位置,随后将带有超声探头的导引器沿导丝插入至目标位置。经确认目标位置后,缓慢抽出超声探头。⑤使用内镜诊疗附件采集细胞或组织。⑥从导引器中抽出内镜诊疗附件。 内窥镜用导引器和哪些产品一起使用

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