胆总管直径小于1.2cm者:同样按照上诉方法置入斑马导丝进入肠腔,主刀持钳将4F输尿管导管作为内导管(直径1.3mm)沿斑马导丝缓慢加力插过胆总管远端狭窄进入肠腔约5cm,再持钳将11.5Fr外导管(直径3.7mm)沿4F输尿管导管加力推过进入肠腔约2cm,退出内外导管后再依次扩张2-3次。根据胆总管远端直径灵活选择两种扩张外径完成腹腔镜下逐级导管扩张术(一般扩张直径小于胆总管远端直径)。术中行逐级导管扩张时结合内镜直视 下完成,操作更加安全,术中操作应轻柔,切勿因通过困难而是用蛮力,助手时刻注意斑马导丝的插入深度,确保内外导管扩张的过程中斑马导丝无后退,否侧无王文王马导丝引导的内外导管可造成胆管或肠管壁的损伤,严重时甚至造成贯通穿孔。泥鳅导丝+Selding技术可提高难置性胃管的留置成功率,减轻患者反复插管的痛苦,减少并发症。宁夏道导丝
可在胃腔内形成足够大的套圈且斑马导丝具有较好的柔韧性,可不受胃石直径限制反复多次碎石,直至胃石直径<2cm;透明帽的使用可避免切割碎石过程中损伤胃镜。碎石过程中,内镜视野受胃石影响,斑马导丝有误套住胃黏膜的可能,我们的经验是收缩套圈前尽可能充分注气,开始时缓慢收缩,操作尽量在胃体进行。巨大胃石碎石后若未经胃镜取出有再次聚结成团可能,大量胃石进入肠道后有继发肠梗阻的报道,我们在碎石后嘱患者口服可口可乐及应用抑酸药物无上述情况发生,证实碎石后口服可口可乐及应用抑酸药物是防止胃石渣块再次成团及继发肠梗阻的有效方法。重庆泌尿道导丝推荐厂家使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。
鹅颈套圈是介入科常使用的抓捕异物工具,0.035英寸的泥鳅导丝更是介入医师每天都会用到的介入器材,我们使用泥鳅导丝配合鹅颈套圈在PICC及静脉输液港导管断管取管和输尿管双“J”管取管或更换中取得理想的效果。PICC体内断管在临床并不少见,这种体内断管通常会随血流方向发生体内移动,可能会导致心跳骤停、肺栓塞及血管或心脏穿孔等严重后果。目前,血管内异物的取出工具包括鹅颈套圈、网篮导管、异物抓捕器、带弯导丝等,但是鹅颈套圈仍是使用为广氵乏的器械,其次是网篮导管。
EST是近年来开展较为广氵乏的一项内镜技术,该方法对患者造成的创伤小,取石的成功率较高,术后患者恢复迅速,因而受到许多临床医生与患者的青睐。EST取石前在内镜辅助下行胆管造影能明确胆总管内结石的数目、大小、位置及胆管走形,且无需切开胆总管即可取石。然而EST涉及多项创伤性操作并且破坏了十二指肠孚乚头括约肌功能,术后可能出现急性胆管炎、急性胰腺炎、胆道出血、十二指肠穿孔、十二指肠孚乚头狭窄、胆管AI等近远期并发症。泥鳅导丝较黄斑马导丝有更高的插管成功率,插管时间也更短,适合进行肝内胆管超选择性插管。
由于超滑导丝其内芯的记忆金属材料具有超弹性而不会出现不锈钢丝导丝所导致的变形而导致手术过程失败或徒增难度和风险,其前端的形态记忆特性利于进入弯曲的血管腔道,亲水超滑表面更是利于在不刺激或损伤血管内壁的前提下易如在血管或腔道内推送,不易导致血栓发生等众多多种突出性能,该导丝已经成为微创介入领域里取代传统导丝的流行产品。其性能特点对于提升微创手术效果和安全性,减少并发症起着重要作用。因此,具有亲水超滑和记忆性能的导丝已成为在传统外科氵台疗向微创血管内介入技术的转变中使微创介入医疗更为精细和疗效更为突出的重要器械。作为血管造影的泥鳅导丝比黄斑马导丝可缩短肝内胆管超选择性插管时间,提高肝内胆管超选择性插管成功率。重庆泌尿道导丝推荐厂家
斑马导丝配合胆道镜使用可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,减少中转开腹率,值得临床推广应用。宁夏道导丝
斑马导丝具有柔韧性,抗扭曲,头软杆硬,前端4cm是软的,纵向推力好,可使输尿管壁分开也能使弯曲的输尿管伸直,顺应输尿管的扭曲、狭窄,较普通导丝不易致输尿管穿孔、粘膜下损伤或假道。在直视下镜鞘扩张时,斑马导丝特有蓝白间条,为术者提供清晰的内窥镜下标志,容易判定管腔有无扩张分开,及早确定是否改用其他扩张方法。斑马导丝的表面亲水性涂层在通过狭窄段时有明显的润滑作用。在经皮肾穿刺造屡取石术扩张凄道时,如果导丝的硬度不够,扩张管极容易在肾筋膜部位产生扭曲并导致扩张失败。宁夏道导丝
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