胆道镜联合腹腔镜手术氵台疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,术中使用斑马导丝可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,降低中转开腹率,值得临床推广应用。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)是目前微创氵台疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法,氵台疗时胆道镜操作及取石可能耗时较长,且易出现取石失败、结石残留等情况,如何提高胆道镜下取石效率,降低胆总管残留结石发生率成为LCBDE的成功的关键。完成狭窄扩张术后退出球囊或逐级导管,可保持斑马导丝原位不动。安徽道导丝
萨氏锥形硅胶扩张探条含安全弹黄导丝支架推送器,支架我们采用国产镍铁合金带膜支架常洲智业医疗仪器研究所目前国内外通用的方法有内镜与镜结合下放里支架或单纯在内镜下放置支架我们均在内镜直视下放里对有瘩口的患者,我们在内镜下放置导丝后,于线透礻见下,确定导丝的位置于胃腔中,方进行下一步的操作术前在支架推送器的内套管前端作一标记这样内套管前端标记处便为支架上端常规用丁卡因喷喉次,咽喉部麻醉后,患者取左侧卧位,口腔内置牙垫,插至狭窄段上端,观察狭窄口大小,周围粘膜情况等内镜直视下插入安全弹簧导丝通过狭窄段,退出内镜对有狭窄的用萨氏探条依次从扩至扩张后退出探条,保留导丝,再次插入内镜,测量狭窄段上缘距门齿的距离,狭窄段的长度,一般所选支架须超过狭窄段上下端各一,选好支架,装入推送器内备用用活检钳或注射器于狭窄段上缘处咬取或注射定位。安徽道导丝斑马导丝配合胆道镜使用可提高腹腔镜下胆道镜操作效率,缩短手术时间,减少中转开腹率,值得临床推广应用。
在经皮肾穿刺造屡取石术扩张凄道时,如果导丝的硬度不够,扩张管极容易在肾筋膜部位产生扭曲并导致扩张失败。用膀胧镜直视下置双J管 ,常需要将普通金属导丝涂石蜡油,减少导丝和导管之间的阻力,使用斑马导丝完全免除使用石蜡油,在女忄生病例一旦导丝放人后,无须膀胧镜协助,可直接盲目放人内支架。输尿管内要放置1根以上的内支架时,用普通导丝操作常常显得费事费力,本组采用斑马导丝引导下同侧置两条双J管较方便,其原因可能是导丝的光滑和适当的硬度。
镍钛合金超滑导丝具有良好的生物相容性。在物理性能上,与当前临床上常使用的相同规格的泰尔茂黑泥鳅导丝相比,具有更小的摩擦系数及耐摩擦性能,还具有较好的前端超弹性和形状记忆性能。在动物实验中,具有更好的使用手感、能更好地导入血管和血管的侧枝及对直径大于1.3mm的血管无内皮损伤。镍钛合金超滑导丝在使用过程中可避免出现导丝缠绕打结、内脏血管损伤、导丝断裂滞留患者体腔内、涂层材料脱落引发或导致危及生命的血管腔阻塞等常见并发症。为介入手术的安全性提供良好保障。斑马导丝可经十二指肠孚乚头进入肠腔,引导胆道镜达胆总管末端证实无结石残留。
经胃镜黄斑马导丝引导三腔喂养管应用于上消化道狭窄患者置管时间短、成功率高、并发症少,值得临床推广使用。经鼻胃镜黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入术术前准备同前,经鼻插入鼻胃镜至胃腔,从鼻胃镜活检孔道插入黄斑马导丝,直至导丝通过狭窄部位,测量患者鼻腔外黄斑马导丝剩余长度,缓慢退出鼻胃镜。在退镜的同时等距离插入导丝,同时吸气以缩短导丝在胃内走行距离,直至鼻胃镜完全退出,再次确定鼻腔外露部分导丝的长度。沿导丝将三腔喂养管插入直至通过狭窄部位以下,撤出导丝,再经口插入鼻胃镜确认插管无误,小心退出鼻胃镜,插管结束,将三腔喂养管体外部分固定于患者鼻面部。应用石泥鳅导丝采用交换导丝方式,减少了反复送人泥鳅导丝次数。上海泌尿道导丝怎么样
斑马导丝在尿路手术中比普通导丝具有更大的优越性。安徽道导丝
通过胆总管切口胆道镜进镜至胆胰壶腹部狭窄部位,通过胆道镜钳道插入斑马导丝,斑马导丝向下插过胆总管远端狭窄进入肠腔约50cm,选择直径稍小于胆总管远端直径的扩张球囊,退出胆道镜,经口插入内镜,沿斑马导丝找到十二指肠孚乚头开口,此时在内镜逆行监视下沿经腹部顺行插管成功的斑马导丝插入球囊导管,注意调整球囊导管位置,一般孚乚头对位于球囊的中部即可,接压力泵后球囊导管加压0.5-2分钟,一般球囊膨胀至完全的4/5即可。安徽道导丝
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