弯角椎体成形组骨水泥渗漏率低于椎体成形,弯角椎体成形术后功能障碍指数评分较椎体成形有改善。弯角椎体成形作为目前椎体成形改良的新术式,不仅能够保证手术过程的安全高效,还能获得与传统椎体成形相似的临床疗效,可减轻患者疼痛,提高患者生活质量,明显降低骨水泥渗漏率。弯角椎体成形术:在体成形术式的基础上,在患者背部做一约2mm的切口,利用镍钛合金超高弹性的特性和聚醚醚酮较好的机械强度,将输送套管头端由平直状改为弯角形变支点,在X射线监护下经皮肤穿刺进入椎体建立工作通道,将骨水泥或人工骨注入椎体内的改良术式经皮椎体后凸成形术均已广泛应用于诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,并获得一定效果。浙江体成形术pvp
经皮椎体成形能有效缓解患者的疼痛,是诊疗骨质疏松性椎体的有效方法,骨水泥在椎体内的分布形态是影响手术效果的重要因素,骨水泥分布弥散可减少患椎邻近椎体再发骨折的发生率。但研究仍有不足之处:首先,只纳入了行单侧穿刺手术患者,可能会对骨水泥的分布形态有影响,需要考虑到双侧穿刺的病例,使研究更有说服力;其次,只是根据在X射线下对骨水泥分布形态进行分组研究,可以用CT三维重建进行骨水泥分布形态的分型,使研究更加严谨。四川体成形术费用医保在椎体成形术中使用高黏度骨水泥椎体成形术诊疗 OVCF,可以缩短手术时间。
应用骨填充网袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在改善疼痛、抬升伤椎高度、矫正后凸畸形等方面具有满意效果,并可降低骨水泥椎体外渗漏率。经皮椎体后凸成形作为经皮椎体成形的改良和发展,利用球囊、Sky骨扩张系统、JACK扩张系统等骨扩张器的挤压,可以较经皮椎体成形更好的抬升伤椎高度并能整复塌陷的终板,在撤出骨扩张器后,伤椎内被压实致密的骨组织间形成一个空腔,可在较小的灌注压力下注射骨水泥,减小骨水泥渗漏概率。
制作骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型,利用模型进行术前设计,临床证明个体化PVP可以节约手术时间,减少X线下次数。一种基于患者术前CT扫描数据的3D设计的新PVP方法,减少了传统PVP可能出现的穿刺相关并发症,为临床提供了一种准确化手术操作的新思路。首先采集患者术前俯卧位病变椎体的薄扫CT图像,并将其导入至交互式医学图像控制系统(MIMICS)软件中进行三维重建。在MIMICS中进行PVP模拟操作,并利用贴在患者背部正中的三个不透X线的定位片测量出穿刺需要的关键参数,包括:双侧皮肤手术实际穿刺点、双侧进针方向(外展角/头倾角)以及进针深度,而后在这些参数引导下利用简单的测量工具进行准确PVP操作。与保守诊疗相比,经皮椎体成形术在镇痛和改善功能 状态方面,对椎体骨折患者有这明显的优势。
新型骨囊袋填充技术(vesselplasty)是经皮椎体成形术和椎体后凸成形术的一种新的替代方法。此技术可以控制注入骨水泥的量,恢复椎体的高度。由Darwono于2004年头一回开展。该技术采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交错编织成网袋状结构,而不是使用球囊来扩张椎体,通过直接灌注粘稠的骨水泥即可达到膨胀的目的,其致密的高分子网层结构能够包裹大部分骨水泥,并且允许少量的骨水泥渗到网层之外,与骨组织耦合,增加了椎体的稳定性;并且,其囊袋的形状在膨胀后相对固定,在严重椎体塌陷的情况下也能起很好的固定作用,同时能够较好的控制骨水泥的分布,杜绝了骨水泥泄露,减少患者的神经症状,杜绝了术后出现截瘫等严重并发症,很大的提高了手术的安全性。对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮椎体成形术是值得推广和大力开展的一项微创技术。浙江体成形术pvp
经皮椎体后凸成形术利用球囊扩张后有利于在较小压力下对局部注入黏度更大的骨水泥,降低骨水泥渗漏发生率。浙江体成形术pvp
经皮椎体成形术联合过伸身体的位置复位可有效的缓解疼痛、改善椎体后凸角、恢复椎体高度、减少骨水泥渗漏率,提高临床疗效。过伸身体的位置复位手法作为一种非手术方法,可起到球囊扩张的类似效果,从而使过伸身体的位置复位联合PVP与经皮椎体后凸成形术在诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效相当。过伸身体的位置复位联合PVP诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能获得更好的临床疗效,可能与以下原因有关:其一,在过伸状态下,腰背部肌群处于无张力状态,责任椎体前缘的应力得到maximize减小,并在责任椎体上下终板的前、中柱产生张力,此时,责任椎体的前纵韧带因牵拉而产生牵张力,加上周围软组织及腰腹部肌群的综合作用力,从而起到有效的整复骨折的作用,进而maximize恢复责任椎体高度,改善后凸畸形。其二,椎体压缩性骨折的患者骨质多疏松,经常出现“复位易固定难”的困境,而过伸身体的位置复位可以维持责任椎体复位后的效果,从而减少复位后地责任椎体再度塌陷。浙江体成形术pvp
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