四川胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

经皮穿刺椎体成形术作为微创技术中的一种，其能够有效缓解患者疼痛不适感，促进患者椎体高度恢复，对其术后更早下床活动锻炼给予促进，防止长时间卧床出现系列并发症。此外可以将手术时间缩短，减少手术期间造成的系列不良反应。综上所述，经皮穿刺椎体成形术同传统手术方法比较，可提高患者椎体前缘高度，缓解疼痛程度，减小Cobb角，减少术中出血量，缩短手术时间。并且不会导致临近椎体骨折发生率、骨水泥渗漏发生率以及脑脊液漏发生率的增加，可促进骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者总体预后水平的提升。椎体球囊压缩椎体时撑开更为平滑，有效降低椎体再塌陷的风险。四川胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折诊治的临床疗效明显，能二次撑开扩张病变椎体，降低注入骨水泥压力，增加骨水泥注入量，促进椎体高度恢复，减少远期椎体高度丢失，有效缓解疼痛，提高腰部功能，且并发症发生率低，安全性好。经皮二次球囊扩张椎体成形术在常规PKP基础上改进而来，无需重复穿刺，充分利用工作通道，将球囊在骨折椎体内移动，行二次撑开，使骨折完全复位。其优势在于将球囊对骨折椎体横断面的轴向作用由1点变成2点，增加气囊对终板的作用面积，解决了单次球囊撑开小于椎体终板面积的问题，使椎体骨折复位更完全，有效对抗椎体纵向压缩变形，更好的矫正后凸畸形。四川胸椎经皮椎体球囊扩张成形术椎体球囊单次扩张后不能马上回撤，需在扩张状态保持2-3min，尽可能复位骨折椎体。

ＰＫＰ是经皮穿刺通过椎弓根将椎体球囊装置放置到椎体中，通过膨胀气囊来恢复脊椎高度，矫正脊柱后凸崎形。放气后，将骨水泥注射到由球囊装置制成的椎体空腔中。其能恢复椎体的高度，纠正脊柱崎形，减少临床并发症，效果较ＰＶＰ满意，但其经济成本明显高于ＰＶＰ。ＰＫＰ手术能有效改善甚至纠正脊柱后凸崎形，改善患者＂驼背＂情况。短期内硬化骨水泥能够维持椎体形状，保证脊柱后凸崎形不进展。ＰＫＰ手术能有效改善椎体形状，恢复椎体高度，对椎体的重新塑形具有相当重要的意义。

分次球囊扩张技术与传统球囊扩张技术相比，两者在临床疗效方面相似，均能达到良好的镇痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥渗漏的控制方面，分次球囊扩张技术明显降低了骨水泥渗漏的发生率，且可重复性高，易于操作，提高了经皮穿刺椎体后凸骨水泥成形术的安全性。其要点包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎体内出口在侧位X线下为椎体的后3/4处，且由后向前下斜行，球囊定位点在X线下上位于椎体后3/4和前1/4之间，且距离塌陷终板有一定距离，否则球囊扩张导致终板裂隙增大，增加骨水泥向椎间隙渗漏的风险。(2)骨水泥第1次灌注时间和量。骨水泥的第1次灌注应在骨水泥进入拉丝期即可开始灌注，椎体两侧分别缓慢灌注1mL，灌注深度宜在椎体前后中点附近。(3)球囊第2次扩张。球囊深度以骨水泥位于两球囊定位点中心为准，分别进行两侧球囊缓慢扩张，球囊扩张在X线下监控下完成，助手应熟练、快速完成球囊排气。(4)第2次骨水泥灌注。我们在完成前述操作时，剩余骨水泥一般处于拉丝后期，将剩余骨水泥分别缓慢灌注入椎体内。前后2次球囊扩张和骨水泥灌注均应有条不紊，切不可因赶时间而匆忙操作。椎体球囊由显影标记、球囊、芯管、外管、护套、手柄组件、支撑丝组件和保护套组成。

PKP术对促使伤椎恢复效果明显，且利于尽快促使患者功能障碍消除。PKP操作则更简单和便捷，对患者的创伤较小，术后被传染并发症发生风险较低，PKP对软组织剥离较少，还可以避免造成意外损伤，继而维持脊柱软组织平衡，很大限度减少对脊柱后柱稳定性的破坏，减少对胸腰段脊柱活动的影响，因此患者术后功能恢复也更快，能预防置管并发症的发生，提高生活质量。采用PKP诊治可促使患者尽快缓解疼痛程度。PKP诊治过程中，因骨水泥在固化过时能产生高热，对伤椎内的细菌被传染产生一定的灭菌作用，并破坏周围神经末梢，患者对疼痛的敏感度降低，因此患者疼痛轻，术后恢复效果较好，优势明显。椎体球囊的不同外管直径可适应不同的工作通道，准确扩张。四川胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

椎体球囊使用后患者即刻缓解疼痛，有效恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形。四川胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

椎体球囊后凸成形术能够有效缓解椎体压缩性骨折患者的疼痛，提高生活质量。过去针对这种骨折往往采取保守诊治，虽然短期内确实能缓解患者疼痛，但是经过保守诊治的患者仍有约40%在1年后感到疼痛。同时，由于发生骨折的多为高龄老人，长期卧床的保守诊治容易引起坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等其他严重并发症。椎体成形术，通过在椎体内注入骨水泥材料，达到增强塌陷的椎体生物强度的目的。球囊扩张后凸成形术在注入骨水泥前，通过球囊扩张撑开塌陷的椎体，从而达到恢复椎体高度的目的。四川胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

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