后路短节段内固定诊治胸腰椎爆裂骨折时,伤椎置钉比伤椎球囊后凸成形术手术时间、术中出血和术中X线下暴露时间更少,伤椎球囊后凸成形术的手术即刻止痛效果优于伤椎置钉,并能更好的恢复和维持伤椎高度。然而,任何一种方法都难以避免后凸矫正丢失。应用低压力单球囊单侧经皮椎体后凸成形术诊治多椎体OVCF,具有有效缓解疼痛、恢复椎体高度、恢复活动能力、减少止痛药物使用等优点。经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是诊治骨质疏松性椎体压缩骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作简单,属于微创技术,可有效增加脊柱的强度和稳定性、纠正畸形,在缓解疼痛、使患者早期下床方面效果明显。椎体球囊通过性好,经折叠后直径较小,能轻松通过工作通道。天津体球囊医保报销吗
目前老年人新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折行PKP诊治的手术方法是多是通过双侧椎弓根通道穿刺,双侧置入球囊,两侧同时扩张球囊,复位骨折的椎体,通过双侧椎弓根途径注入骨水泥强化骨质疏松的压缩椎体。通过双侧椎弓根穿刺入路,用一个枚球囊分别双侧扩张压缩的椎体后,然后注入骨水泥,因而节省了一个球囊,降低了患者的经济负担。胸腰椎压缩性骨折后由应用椎体后凸成形术诊治,可使大部分骨折椎体完全纠正驼背,压缩的椎体恢复正常高度。单侧椎弓根穿刺注入骨水泥,骨水泥在压缩的骨折椎体内分布不均匀,骨水泥分布少的一侧椎体,出现强度下降。所以双侧椎弓根穿刺注入骨水泥的途径,可以使骨水泥灌注均匀一些,使椎体的高度和强度恢复到接近正常椎体。海南体球囊囊椎体球囊的适应症为由中老年人骨质疏松引起,椎体后缘完整且没有神经损伤的椎体压缩性骨折。
PKP诊治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明显,有助于减轻术后疼痛,促进患者早期康复。PKP是通过放置并扩张球囊,使椎体复位,并向椎体内灌注骨水泥以增加伤椎的强度和稳定性,以避免出现继发性损伤。此外,通过固定骨折的伤椎,骨水泥固化后,不但能增加伤椎的耐压强度,还可以防止神经压迫损伤。另外,骨水泥固化过程中还能产生高热,可以对伤椎内的细菌被传染产生一定的灭菌作用,并破坏周围神经末梢,降低患者对疼痛的敏感度。相关研究发现椎体高度的恢复与骨折椎体的压缩形态有关,椎体楔形和双凹形骨折相对其他类型骨折更有利于椎体高度的恢复。
椎体球囊后凸成形术能够有效缓解椎体压缩性骨折患者的疼痛,提高生活质量。过去针对这种骨折往往采取保守诊治,虽然短期内确实能缓解患者疼痛,但是经过保守诊治的患者仍有约40%在1年后感到疼痛。同时,由于发生骨折的多为高龄老人,长期卧床的保守诊治容易引起坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等其他严重并发症。椎体成形术,通过在椎体内注入骨水泥材料,达到增强塌陷的椎体生物强度的目的。球囊扩张后凸成形术在注入骨水泥前,通过球囊扩张撑开塌陷的椎体,从而达到恢复椎体高度的目的。椎体球囊材料具有良好的支撑性、生物相容性和生物持久性,具有抗表面降解和耐环境应力开裂等优良特点。
相比保守诊治方案,椎体球囊扩张成形术可以更好地恢复脊柱骨折患者椎体生物力学稳定性,同时有效缓解疼痛,安全性高。传统采用腰部支具固定、药物镇痛等,虽能一定缓解病情,但是研究发现腰椎固定复位反而导致骨质下降而病情加剧,通过药物诊治虽可缓解疼痛但伴随着药物使用时间的逐渐增加,反而会因不良反应引起其他内脏损伤。椎体球囊扩张成形术是脊柱外科常用的一种微创术式,有研究显示,通过高压球囊扩张并注入骨水泥填充可以有效帮助骨折部位快速恢复其生物力学稳定性,而且骨水泥在对疏松椎体进行加固时会发生一定聚合反应产生热量,会一定程度降低椎体内末梢神经敏感性,降低患者疼痛感知,有效缓解其疼痛程度,达到快速康复效果。相比保守诊治方案,椎体球囊扩张成形术可以更好地恢复脊柱骨折患者椎体生物力学稳定性,且并发症低,同时有效缓解疼痛,改善生活质量。椎体球囊不用在有晚期赘生物恶液质不能耐受手术者身上。安徽体球囊扩张成型
椎体球囊用于做脊柱后凸成形术手术时,扩张椎体形成空腔,以便注入骨水泥俩恢复、稳定椎体。天津体球囊医保报销吗
通过经皮球囊扩张椎体后凸成形术诊治老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折,探讨该诊治方法在临床应用的疗效,单侧入路与双侧入路球囊扩张椎体后凸成形术诊治老年人新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的差异。优点为:1、椎体后凸成形术具有手术时间短、创伤小、出血量少,无明显并发症及早期下地活动等优点。2.椎体后凸成形术明显缓解老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛,矫正脊柱后凸畸形,明显提高了患者生活质量。3.单双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术临床效果之间无必然联系,单侧椎弓入路经皮椎体后凸成形术可以获得双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术一样疗效,安全可靠,可以节省费用,可以普遍临床推广。天津体球囊医保报销吗
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