PVP对骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折有较好的诊疗效果。PVP在诊疗老年型骨质疏松性椎体骨折中,在促进日常生活能力远期效果方面和防止骨水泥渗透方面,对胸椎的效果优于腰椎。PVP主要是在先进的造影技术下,通过穿刺将骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)注入患者的椎体病变处,缓解组织疼痛并增加椎体的硬度,尽量恢复椎体高度,还可以防止病理性骨折的发生并调节椎体内、外平衡,使椎间孔增大,安全性高,并发症少,复发率较低从而达到满意的诊疗效果。PVP能够做到见效快,疼痛缓解明显并使椎体强度及稳定性明显提升。术后患者下地早,这样就避免了相关卧床并发症:血栓、压疮、肺炎等的发生,容易为老年人所接受,为老年骨质疏松性椎体骨折患者开辟了一条全新的诊疗途径。在椎体成形术中使用高黏度骨水泥椎体成形术诊疗 OVCF,可以缩短手术时间。山东体成形工具属于哪类
有研究发现骨水泥植入后骨组织沿骨水泥边缘生长,与骨水泥逐渐结合致密,骨填充网袋的原材料为PET,生物相容性好,对骨细胞生长无抑制,可在短期内使骨组织与骨水泥紧密结合,增强对抗剪切力的能力。还有研究通过标本证实骨水泥进入椎体后,与周围骨组织结合紧密。而骨水泥块的形态决定了其与骨组织结合的表面积,结合度的牢固性取决于骨水泥与骨小梁之间嵌插绞锁的数量和程度。因此,全部为混合型骨水泥块的骨填充网袋组的牢固性在理论上要优于经皮椎体成形组和经皮椎体后凸成形组。宁夏体成形术器械经皮椎体成形术诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折能有效减少卧床时间,减轻疼痛,改善活动能力,疗效肯定。
椎体成形术采用普通直型注射器经双侧椎弓根穿刺,与单侧椎弓根入路相比,双侧入路可以很好地改善骨水泥的分布情况,并且明显降低了术后伤椎坍塌的风险,但是双侧穿刺会带来多次穿刺、增加创伤和出血等损伤。对于单侧椎弓根入路的椎体成形术,以往提高骨水泥均匀分布性的方案是增加穿刺的内倾角,而PCVP采用的是弯角装置,它能够以较小的穿刺角度将骨水泥更加均匀地注射到伤椎内,从而更有效地缓解疼痛和矫正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明显小于单侧椎弓根入路的椎体成形术,并且PCVP还能降低损坏椎弓根内壁和神经的风险。
骨填充网袋联合骨扩张矫形器诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折,是将骨扩张矫形器弹簧片逐渐膨胀并旋转,让弹簧片在椎体内呈环形切割周围骨组织,形成一个空腔,并保持空腔周围骨组织的正常形态;骨扩张矫形器撤出并植入骨填充网袋,在X射线X线下监视下注射骨水泥,在无压力情况下可使骨填充网袋膨胀到空腔边缘,继续注射骨水泥,在骨填充网袋包裹作用下骨水泥逐渐密实,并对周围骨组织施压,使压缩椎体逐渐抬升,在灌注压达到一定程度后,骨水泥可通过骨填充网袋孔眼呈线样渗出,进入骨小梁孔隙内部,并嵌插交错,形成微观绞锁,增强伤椎对抗剪切力的能力。椎体成形术作为常用的诊治骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术,其能有效稳定伤椎、快速止痛。
经皮穿刺椎体成形术诊疗骨质疏松性严重椎体压缩性骨折近期疗效明显。能明显缓解椎体压缩性骨折的疼痛,具有手术创伤小、住院时间短及疗效明显等优点,目前已普遍用于诊疗骨质疏松性椎体压缩性骨折。在没有明显骨水泥渗漏的前提下,尽可能注射相应的骨水泥量,否则术后容易出现伤椎体高度的丢失。注射量不足的情况下,骨水泥不能很好地在周围骨松质中弥散,镇痛及椎体高度、强度恢复效果均不理想,术后疼痛缓解不明显,后期还可能出现椎体高度的明显丢失和后凸畸形。对严重的OVCF,术中注射骨水泥量有时很难达到4~6ml,防止骨水泥渗漏有一定困难,所以我们在C形臂X线机X线下上显示骨水泥在周围骨小梁的间隙中程“毛刺”样弥散,骨水泥有渗漏的趋势时停止注入骨水泥,结果显示术后1周与1年本组椎体高度并未发生明显丢失。经皮椎体后凸成形术是由经皮椎体成形术基础上发展的骨质疏松性椎体压缩性骨折新型微创手术技术。山东体成形工具属于哪类
对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮椎体成形术是值得推广和大力开展的一项微创技术。山东体成形工具属于哪类
经皮椎体成形术主要适用于新鲜、无神经压迫症状、椎骨后壁完整的轻中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎体压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术除适用于与经皮椎体成形术相同的椎体压缩性骨折患者外,还适用于6个月以上陈旧性脊柱压缩骨折、上下相邻椎体多节段压缩骨折(继发于骨质疏松性椎体压缩性骨折)、严重后凸畸形伴骨折导致腰背痛(顽固性)等患者。经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术的禁忌证相同,具体如下:①血脂水平过高症伴下肢或全身血管栓塞;②高龄;③穿刺通路局部被传染;④凝血功能异常;⑤对术中所需造影剂、灌注剂过敏;⑥合并神经系统损伤;⑦椎体压碎性骨折合并小关节脱位/椎间盘脱位;⑧椎弓根骨折无法实施穿刺;⑨心、肝、肾等机体重要脏器功能不全。山东体成形工具属于哪类
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