我们来看一组数据的对比。美国对狂犬病的监测系统由基于分布在各州的130个左右的公共卫生、农业领域和学术单位的实验室组成,各州负责当地的狂犬病监测和流行病学调查。从2006-2019年,全美主动(主动捕获或猎人提供等)或被动(有人或动物狂犬病暴露后)送检的动物样品年均9万例以上。2020受大流行影响,总检测样品降至85483例,2021年82366例[14,15]。正是通过这个有力的监测系统,美国把本国狂犬病流行情况做到及时掌握,从而对下一步的防疫提供指导(如那些地区投放野生动物狂犬病口服疫苗饵需要加强等)。狂犬病疫苗检测可以检测疫苗中可能存在的杂质和污染物,以保障疫苗的安全性。珠三角宠物咬伤检测公司
要注意的是,一般人皮肤上常有微小的破口而不被注意到。如我们手上常起的皮刺(老百姓常说的倒刺皮)根部都有小的破口,在用酒精洗或喷手的时候才感觉到刺痛。这些微小的创口对于病毒入侵来说足够了。因此从事杀狗而接触狗唾液和神经组织的屠宰场工作人员和兽医等职业人员,都需要特别注意,需要进行狂犬病PrEP。II级暴露是裸露的皮肤的确受到动物轻咬、抓等机械力作用,没有完全破皮的擦伤有的甚至有颜色改变形成淤青,但是皮肤没有完全的破损和出血。这种情况理论上病毒只在暴露部位的表面或浅层,通过充分的的清洗就可去除绝大部分的病毒,因此在暴露部位离大脑较远的情况下只推荐彻底清洗暴露部位后注射狂犬病疫苗,不注射狂犬病抗血清。但是,发生在头面部的II级暴露,由于暴露部位离大脑很近,而接种疫苗产生的免疫保护需要一定的时间(下述),这期间如果病毒侵入神经就比较危险,因此发生在头面部的II级暴露按III级暴露处置。另外,一些免疫功能低下的人,由于对疫苗免疫反应的时间和/或强度存在可能的缺陷,对这部位人的II级暴露无论发生在任何部位,也按III级暴露处置。珠三角宠物咬伤检测公司狂犬病疫苗检测可以保障公众在接种疫苗时的安全和有效性,避免不良事件的发生。
在教育大众如何降低狂犬病暴露机会方面投入不足对比在狂犬病PEP的实践和教育投入,我国在教育大众狂犬病暴露机会方面所做努力要弱一些。近些年我国通过立法在城市中加强对狗的管理方面取得了可喜的进步,尤其是在一些发达的大城市。但是对于散养犬比较普遍、流浪犬比较多的狂犬病高发的乡村和城乡结合部,对狗的管理方面还有很大的改进空间。本文对相关法律、法规的出台和执行情况不作论述。从普通大众的角度对如何防止被狗咬伤、降低狂犬病暴露机会的相关知识和普及教育方面谈谈看法
目前比较明确的狗、猫和雪貂这三种动物在出现临床症状之前的几天内,唾液中有的已经可以排出狂犬病病毒。因此在狂犬病流行区,某一个时间点临床健康的动物不一定就不排毒,职业作业时作好防护也是必要的。如果人在暴露时这些动物表现健康,但其唾液中已经有了狂犬病病毒排出的话,那么动物在10天内会发病或死亡,这也是WHO提出人暴露于这些动物后对动物观察10天的依据。但是,这个10天观察期用于狗、猫和雪貂这三种动物,对其它动物的情况还不明确。我们的宠物疫苗检测服务帮助您避免不必要的疾病风险。
可以看出整个过程是人医、兽医和动物控制部门参与的一个称为融合咬伤案例管理(Integrated bite case management, IBCM)的过程。通过IBCM及时对动物进行患狂犬病风险评估,不仅可以降低人狂犬病PEP花费、避免不必要的PEP资源浪费,同时对于及时发现、控制伤人的动物避免更多的人暴露也具有非常积极的意义。而且许多州设有24小时狂犬病报告热线电话,任何人如果怀疑你的宠物或发现野生动物有狂犬病嫌疑均可以随时报告。据我了解,我们大陆到目前为止设立的狂犬病门诊还是于对被伤者进行狂犬病PEP的处置,是一个没有兽医或动物控制人员参与,缺少对伤人动物进行狂犬病风险评估的过程。对于宠物狗狂犬病免疫接种率很高的北京、上海等大城市,由宠物狗咬伤可能一大部分没有狂犬病风险的情况下,对就诊人员无差别地进行狂犬病PEP处置,无疑是增加患者不必要的负担和对PEP资源的浪费。狂犬病疫苗检测的结果可以指导临床医生选择更合适的疫苗接种方案,提高免疫效果和安全性。珠三角宠物咬伤检测公司
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通过对动物进行大规模免疫控制狂犬病差距明显理论上说,人的狂犬病来源是动物,控制住动物的狂犬病就能防止人的狂犬病。世界上成功控制或消灭人狂犬病的国家或地区无一例外地也主要通过对动物尤其是对狗的大规模免疫来实现的。而我们国家也恰恰在这方面有着明显的差距。打个不太恰当的比方,我们把狂犬病比做雨,我们期望的无狂犬病状态比作一个不漏风雨的房子,患狂犬病的动物就是房顶上漏雨的洞。我国近年来这个房子里被雨淋湿的人少了(人狂犬病病例数持续下降到现在的低水平),主要是因为我们投入了相当多的资源几乎为每个生活在房间的人都支了一顶帐篷(被咬后无差别地接受狂犬病PEP),却没有采取更经济的方式把房顶漏雨的洞补上(对狗进行大规模的免疫)。这个洞不补被雨淋湿的风险和威胁就一直存在。所以,很难乐观地认为,我国目前人狂犬病病例的下降表明了我国狂犬病得到了很好的控制。你看近年来一方面我国人狂犬病病例数下降,另一方面动物狂犬病病例却呈献出明显上升的趋势就很说明问题所在,我们这个房顶上的洞还有扩大的趋势。这是当前我国仍然采取的重视人狂犬病PEP、轻视大规模免疫动物从源头上控制狂犬病防制政策的结果和反映。珠三角宠物咬伤检测公司