山西肠道菌群移植临床应用

临床研究发现，酒精性肝炎患者的粪便菌群可反映疾病严重程度，炎症程度更高的患者Akk菌属丰度较低、韦荣球菌属丰度较高[2]。酒精灌胃野生型小鼠可很好降低Akk菌丰度，口服Akk菌可恢复酒精诱导的Akk菌损耗，且Akk菌可改善性改善酒精性肝病（ALD）患者的肝损伤和中性粒细胞浸润[3]。Philips等人进行了一项回顾性队列研究，将FMT与三个对照组(类固醇、营养支持或戊氧基林)改善重度酒精性肝炎进行了比较，但发现90天生存率的主要预后无很好改善(p=0.179)菌群移植成为移植物抗宿主病的潜在治疗方法！山西肠道菌群移植临床应用

有证据表明，肠道中的共生细菌可帮助塑造肝脏***，从而帮助***病毒。肠道菌群在抵抗乙型肝炎病毒（HBV）的免疫中起着至关重要的作用。粪便微生物菌群移植（FMT）可能是慢性乙型肝炎（CHB）患者的一种潜在的免疫调节疗法。Ren等报道了，慢性乙型肝炎患者（CHB）继续抗病毒治疗期间，通过胃镜（鼻十二指肠输注的方式）进行FMT，每4周一次（1-7个疗程），5名参与者中有4人乙肝e抗原（HbeAg）转阴，对照组的13人继续呈现HbeAg滴度阳性反应(p=0.0002)。上海常见菌群移植**共识一图读懂菌群移植如何发挥疗效？

菌群移植的质量与安全

1）严格的供体筛选

准捐献者经过严格的筛选过程，不仅会从生理、个人史的角度、还会考察供体的心理、稳定性、持续性、食物耐受性等多个角度的临床评估以及一系列基于血清和粪便的检测，以排查包括耐药菌在内的病原体。通常约2％的预期捐赠者可以成为活跃的捐赠者。每2-3个月进行一次的问卷调查和体检。

2）规范化生产标准菌群制备

完全遵循标准化的操作流程：将手机的粪便迅速冷却至4℃，6h内送至粪菌库；接受信息登记、粪便鉴定、称重、评估和处理。菌液制备后放置-80℃冰箱内保存。菌液必须注明供体信息代码、捐献日期、生产和出厂日期、有效期、剂量等信息。

3）严格的质量管理体系

严格的FMT患者入选和排除标准；菌液制备过程的质量控制体系；以及菌液制备完成后质控。各环节严格把控，确保安全。

20名酒精使用障碍相关肝硬化患者随机等分为2组，分别通过灌肠进行菌群移植或安慰剂移植。研究结果发现FMT可在短期内（移植15天后）降低患者对酒精的渴望，改善患者的认知功能及生活质量，降低血液中的炎症标志物，并调节粪便菌群组成。Bajaj等进行了一项开放标签的随机对照试验，对比FMT组及标准疗法在复发性肝性脑病中的安全性，FMT组降低复发性肝性脑病患者的住院率，两项脑评分的认知结果有改善。同样，在单盲随机对照试验中，他们发现FMT组的认知结果有改善，而安慰剂组则没有(p = 0.02)。沃本生物开展肠道菌群移植项目合作交流会！

FMT起源于中医疗法，葛洪《肘后备急方》记载用人粪清经过处理后诊疗食物中毒、发热、腹泻和濒临死亡的患者具有奇效。西方FMT起步晚，但是发展很快。1989年，Bennel等在《柳叶刀》上***次报道FMT缓解溃疡性结肠炎。尽管FMT的临床疗效突出，但是2013年之前一直被认为是“民间偏方”。直到2013年初，华盛顿大学Surawiz教授领衔的合作组将FMT写进rCDI（复发性艰难梭菌）诊疗的临床指南，这在FMT史上具有里程碑的意义。《时代》杂志将其评为2013年生物医学的重大突破之一。随后，多国纷纷发布了关于FMT的临床指南/共识。上海沃本帮您连线菌群移植的**团队！青海研究菌群移植疗效

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目前研究多在探索菌群移植后受体肠道菌群的变化情况，而对移植后病毒的变化知之甚少。香港中文大学的一项研究，从肠道微生物群的不同成分进行分析，旨在证实FMT的安全性[9]。该项病例报告主要研究了一位14岁男性骨髓增生异常综合征患者，在接受异基因造血干细胞移植后，出现了II级皮肤GVHD和IV级肠道GVHD，常规药物无效后，在26天内间隔施行4次菌群移植，并分析每次移植后粪便样本中细菌、病毒的变化情况，随访120天。菌群移植后，患儿肠道细菌多样性增加，且细菌组成发生变化。FMT后，与脂质、碳水化合物、氨基酸、核苷酸和能量代谢相关的基因和通路得到恢复。且肠道细菌的多样性在移植后降低，多个菌群分类群扩增，并表现出功能的改善。肠道病毒的多样性稳定升高，有尾噬菌体目的相对丰度增加。但由于只是个案，还需要更多相关实验进行探索。未来FMT实践应考虑重组肠道zhenjun和病毒的作用和重要性。山西肠道菌群移植临床应用

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