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莱文DRGs预分组查询包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基准点数小于等于100点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用3倍的病例；2）基准点数大于100点且小于等于200点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用2.5倍的病例；3）基准点数大于200点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院总费用为该DRG组均次费用0.4倍及以下的病例（日间手术病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院计算规则：上次病历和本次病历为同一个DRG分组 ，本次入院时间减去上次出院时间 <= 15天；2、Drg的点数计算规则： 上次分组病例点数及例均费用 减半计算。费用超限提醒：当住院费用达到例均费用的90%时，床卡页面进行提醒。DRG特性可以作为医疗质量控制的有效补充。综合医院CC目录诊断列表系统

DRG支付是平衡供需双方的支付方式，医院开展DRG病种成本核算，用数据说话，便于与医保部门的协商沟通，增加讨价议价的空间，争取医保的理解和支持。DRG支付下的医院全成本管控，不仅引导医疗资源合理配置，还打破总额预付对单体医院的收入限制。因为这种支付模式下，对患者而言，患者花较合适的钱，得到较佳的医疗方案，这是有效引导医院不断优化医疗服务；对医院而言，对临床标准化提出更高的要求，医院将进入以“病组管理”为中心的管理阶段。这对于医院而言，是挑战，也是机遇。谁能率先在这波浪潮变革中，及时调整策略和方向，谁将带起新医院的发展潮流。综合医院CC目录诊断列表系统如何有效地管理和控制面向DRG的医疗服务成本？

DRG支付下医院运营管理整体解决方案，搭建院内多科室联合的自生态。DRG时代，医院运营模式将发生颠覆性的改变：收入计量转变为以DRG为主的打包付费，费用与行业标准相关；收入核算转变为医保结算清单，每一份病案首页填全填准直接关联收入；绩效奖金转变为优劳优得，与行业对比呈现优势。更深层的改变，是对病案数据质量的提升，病案质控从病案科前移至临床；是规范医疗服务行为，遵循临床路径变得前所未有地重要；是对学科建设的决策，使医院真正拥有可持续发展的能力。

DRG的实质管理应用方向：病种绩效赋值，赋值维度包括科室、病区、医生。计算采用的数据包括三类：（1）根据病种分析指标，手术RW区间分析占比量、非手术RW区间分析占比量；（2）不同区间的点系数；（3）病例数。病案数据监查，DRG的多数内容与指标均来源于病案首页，每一个项目均可能影响到 DRG评价结果，每月出一份数据监查报告，从而改善病案数据质量。临床路径及事中查看，根据DRG分组快速匹配入组，根据入组标准化诊疗（可试病情快速出组），根据标准诊疗达到严格控费。医院应及时建立以DRG为依托的医疗质量管理体系。

DRG分类补偿如何发展？一些DRG分类补偿不足的疾病变得就医难，医院之间会出现推诿现象；在控费的需求下，医院采用耗材资源大的新诊断方法、新医疗方法、新服务项目的积极性会降低，这在一定意义上不利于临床医学的创新发展；医院注重控制医疗资源，放松医疗质量控制，该用的贵重药不用，该用的贵重检查医疗手段不用，贻误了较佳的医疗时机影响了疗效，医患纠纷增加；医院会设法将患者的诊断有意地向赔偿高的DRG组转移，会设法分解患者的住院次数，或者要求患者院外拿药，导致患者医疗成本增加。如此一来，如何有效地管理和控制面向DRG的医疗服务成本，将是当前医院所需面临和思考的重要的课题。而对监管部门来说，如何对医疗质量和推诿病人等行为进行监控，也需要制定出相应的举措。DRGs-PPS的实行，必然催生真正临床路径的诞生。综合医院CC目录诊断列表系统

从整体而言，DRGs-PPS可以分为标准、结算及监管三大体系。综合医院CC目录诊断列表系统

莱文医保DRG分组及费用预警：DRG（DiagnosisRelat-eDRGoups）即“按疾病诊断相关分组”。DRG不仅考虑病人住院的单一诊断和单一医疗方式，还要考虑到病人的年龄、疾病诊断、并发症、医疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干个诊断组进行管理。每个组里的疾病都有一定的相似性，组与组之间有明显的统计学差异。建立在这样的分组方案上的预付费制，被称为DRG-PPS，也就是“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。综合医院CC目录诊断列表系统