医院医保控费系统特点

莱文医保控费系统可实现规则条件多样化：1、互斥/包含/对照：互斥：2个项目/药品是相互排斥的，不能同时开立。包含：2个项目/药品，其中1个项目/药品包含了另1个项目/药品，不能同时开立；对照：2个项目/药品是相互关联的，需要同时开立，单独开了某个项目则不能保存。2、条件规则：可根据规则条件，增加运算符及运算条件。莱文医保控费系统可实现准确控制，事前触发校验：1、门诊：当次就诊在保存治方/项目时校验内控规则，确保当次诊疗过程无违反已设置的内控规则；2、住院：医生：在保存当前医嘱时校验内控规则；护士：在复核当前医嘱时第二次校验内控规则；医技：在保存当前医嘱时校验内控规则。医保控费系统结果分析功能包括科室违规排名。医院医保控费系统特点

医保控费信息化的发展是符合客观发展规律的。首先，医保支付占比的提高，带来医保系统内部的变化。随着我国医保支付比例的提高，首先带来的就是医保基金的支付压力逐步加大。从各地医保基金的运行情况看，每年尚有结余，但医保基金的支出是刚性的增长，医保基金覆盖率总会达到某个极限，基金收入水平又受到当地经济发展水平的限制，各地医保基金收支压力在未来几年不容小觑；另外就是管理方式存在变革的需要。各地医保中心配置不过十几人，在医保支付占比较小的时期，尚可以应付稽查的需要，但随着医保支付占比逐步提高，原有的管理方式已经不能适应医保控费的发展形势。杭州大型医院医保控费系统费用医保控费系统的应用可以大幅提高医保基金的使用效率。

医保控费系统诞生前景：针对当前医保存在的问题，国家医保局提出了医保控费的要求。所谓医保控费，简言之就是控制不合理的医疗费用，控制资源浪费造成的医疗费用的过快增长，管理好相对有限的医保基金，确保病患的自付医疗费用控制在其可接受的范围。医保控费不是简单地控制医疗费用的过快增长，而是将有限的医保基金用到刀刃上，大幅提高医保基金的使用效率，提高医保基金的抗风险能力。在国家医保控费的大背景下，医院需要对自身成本进行合理控制，才能进入良性竞争发展的轨道。医院在优化成本的过程中，要注重对医疗水平以及医疗服务质量的保证，进行细致化、精确化的成本管理，可以使得医院在运营管理中不断降低成本。在医院成本管理体系的建设过程中，要充分考虑正常运转所需要的成本，要采用先进的管理理念和管理技术来降低成本。

医保控费系统审核结果统计功能介绍：系统对所有单据进行预审，将所有单据的审核结果以科室为维度进行统计分析，包括：系统审核数、异常数量、异常占比、异常金额占比、异常人次、异常人次占比等指标。通过图形化的展现让隐藏在后台运行的系统更透明、更直观清晰地展现给管理人员。通过图形化统计视图可以直观看出本院单据审核的月度趋势图。医院管理人员可根据统计的结果制定相应的监控规则，提高医院控费的效果。根据审核结果，对医院内的不同审核主体，医生、科室等的医保费用违规、不合理使用情况进行数据挖掘、数据分析。如何配合使用医保内控系统推进医保基金运行规范？

莱文医保DRG系统根据病人的主要诊断，按组织解剖学分为26个主要诊断大类，如神经系统、消化系统、呼吸系统等。接下来，每个系统的疾病按照其医疗方式继续分组，比如神经系统的疾病若进行手术医疗，则被分到外科组，若以取栓、溶栓等方式医疗，就会分到内科组。之后，还要考虑到病人的年龄、并发症等因素继续分组，比如同样都是急性阑尾炎，28岁的年轻人和88岁多种慢病缠身的老年人，住院时间、住院费用以及未来疾病的转归都会有很大的不同。莱文医保控费系统可实现规则信息灵活设置、规则条件多样化等功能。医保控费系统的建设内容是什么？杭州大型医院医保控费系统费用

建立科学的支付标准是医保支付制度变革的关键环节。医院医保控费系统特点

DRGs医保控费支付标准作为医保向医院预付费用的依据，可使医院在提供医疗服务前即预知资源消耗的较高限额，由此医院必须将耗费水平控制在该DRGs支付标准以内方有盈余，否则就亏损。DRGs支付标准成为项目盈亏的临界点，从而调动医院积极性，在提供服务过程中，挖潜节支、提高诊断率、缩短住院天数。因此DRGs-PPS在控费方面的功能毋庸置疑。DRG医保控费系统可以通过调节支付标准，有针对性的完善医疗服务能力，使得医疗资源得到有效分配和利用。医保在初步完成控费目标，基金出现一定结余的情况下，可以根据本地疾病发生情况，有针对性的对需要重点发展的区域或临床专科能力进行扶持。而扶持的方式当然也是有意调整这些地区的医院或病组的支付标准，使得医院本身产生针对性发展的动力，从而有效补充、完善当地医疗服务能力。医院医保控费系统特点