莱文LevelDRG分组统计分析系统优势

DRG分类补偿如何发展？一些DRG分类补偿不足的疾病变得就医难，医院之间会出现推诿现象；在控费的需求下，医院采用耗材资源大的新诊断方法、新医疗方法、新服务项目的积极性会降低，这在一定意义上不利于临床医学的创新发展；医院注重控制医疗资源，放松医疗质量控制，该用的贵重药不用，该用的贵重检查医疗手段不用，贻误了较佳的医疗时机影响了疗效，医患纠纷增加；医院会设法将患者的诊断有意地向赔偿高的DRG组转移，会设法分解患者的住院次数，或者要求患者院外拿药，导致患者医疗成本增加。如此一来，如何有效地管理和控制面向DRG的医疗服务成本，将是当前医院所需面临和思考的重要的课题。而对监管部门来说，如何对医疗质量和推诿病人等行为进行监控，也需要制定出相应的举措。DRG体系构件需要完善数据标准：完善数据标准的重点在于完善病案首页控制机制、统一ICD编码标准。莱文LevelDRG分组统计分析系统优势

DRG支付下医院运营管理整体解决方案，搭建院内多科室联合的自生态。DRG时代，医院运营模式将发生颠覆性的改变：收入计量转变为以DRG为主的打包付费，费用与行业标准相关；收入核算转变为医保结算清单，每一份病案首页填全填准直接关联收入；绩效奖金转变为优劳优得，与行业对比呈现优势。更深层的改变，是对病案数据质量的提升，病案质控从病案科前移至临床；是规范医疗服务行为，遵循临床路径变得前所未有地重要；是对学科建设的决策，使医院真正拥有可持续发展的能力。智慧医院CC目录诊断列表系统报价在DRGs-PPS的机制下，医保与医院在利益诉求上一致，其关系也就从之前的“博弈”转变为“协同”。

莱文医保DRG分组及费用预警：DRG（DiagnosisRelat-eDRGoups）即“按疾病诊断相关分组”。DRG不仅考虑病人住院的单一诊断和单一医疗方式，还要考虑到病人的年龄、疾病诊断、并发症、医疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干个诊断组进行管理。每个组里的疾病都有一定的相似性，组与组之间有明显的统计学差异。建立在这样的分组方案上的预付费制，被称为DRG-PPS，也就是“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRG诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。

通过优化全院病组结构、进行重点病组梳理之后，医院可以了解全院及专科疾病谱，调整专科病组结构，同时可对专科进行定位，对标同级同类专科，进而找出差距。此外，使用DRG相关指标，包括DRG组数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率，可以对临床重点专科的住院服务绩效进行评价，助力专科建立提升医疗质量的措施。目前DRG已应用于资源配置、费用管控、学科建设、质量管理等领域，应用DRG优化病组结构也是适应医保支付变革形势下医院增益的方向趋势。用好DRG管理、控费工具，明确学科优势，调整病组结构，利于医院保持自身发展中心竞争力。通过科学研究、人才培养和基地建设，加快学科协同发展。DRG时代，医院运营模式将发生颠覆性的改变。

如何正确使用莱文医保DRG分组及费用预警功能：作为医院管理者，要持续检查规范病历首页的填写，保证填写质量；重视病案编码工作；重视信息化建设，改善医院的信息系统(HIS)；重视学科均衡发展，重视急危重症的医疗；重视医疗质量与成本控制。作为临床医生，要保证所有相关的次要诊断和所有的相关操作都写入病历首页；首页中的诊断必须有诊断依据，在病程、检查化验报告中获得支持；正确选择主要诊断，即导致患者本次住院就医主要原因的疾病或健康状况，有手术医疗的患者，主要诊断要与主要手术医疗的疾病相一致，一次住院只有一个主要诊断。DRG要考虑病人住院的单一诊断和单一医疗方式。湖南中小医院合并症目录诊断列表查询系统

医院病历首页的填写，对进入DRG是至关重要的。莱文LevelDRG分组统计分析系统优势

DRG体系构件需要测算支付标准：测算支付标准是标准体系构建中较为复杂的部分。支付标准测算过程中一般需要直面历史数据质量和合理定价两大问题。DRG组支付标准等于DRG组的相对权重乘以费率得到。但是DRGs—PPS支付标准并不是一个静态指标，需要根据成本因素、物价因素以及新技术、新疗法的应用及时进行动态调整。医保部门在支付标准制定中要适时对DRG病组付费进行前瞻性的研究，并将疾病的诊疗手段考虑进分组因素中，避免发生医院为降低成本而减少甚至放弃使用新技术的情况。要对DRG病组成本做出科学合理的预测，并在实践过程中不断调整与改进。莱文LevelDRG分组统计分析系统优势