吻合器的工作原理类似订书机,向组织内击发植入两排或数排互相平行错位排列的吻合钉。吻合器的发明者Hültl医生改造了钉砧,让受到挤压后的缝钉能呈B字型,这样既能牢牢扎住主要血管,由于小血管可以从类“B”形缝钉的空隙中通过,故又能保证钉合组织和切割边缘的血供和营养;设计的多排缝钉采用交错排列法,缝钉的轨迹如两条平行的虚线,彼此锁住空隙,确保切割所经的所有血管都被结扎,以避免吻合处有渗出现象。这种钉合可以实现稳定的,张弛合理的,益于被吻合组织愈合的效果。直到这两点还被应用于吻合器的设计中。吻合器可分为开放吻合器和腔镜吻合器两大类,应用于各个科室中。川渝联盟吻合器和钉仓
微创外科手术智能化是外科发展的重要方向,未来电动腔镜吻合器将逐步替代手动腔镜吻合器随着中国医疗技术的不断进步,医生与患者对外科手术器械操作便捷性与稳定性、 手术效率与质量、临床预后等需求逐步提高,手术微创化、智能化是现代外科发展的必然趋势。与手动腔镜吻合器相比,电动腔镜吻合器具有更多智能化功能,同时实现了操作的自动化、标准化,降低了人为操作的差异和经验影响,电动腔镜吻合器市场将持续增长。对医生来说,电动腔镜吻合器操作简单、使用安全高效;对患者来说,电动腔镜吻合器切割缝合过程连续平稳,更利于组织创口恢复和手术效果。因此电动腔镜吻合器有望在未来逐步替代手动腔镜吻合器。川渝联盟吻合器和钉仓开放吻合器应用于开放手术,通过较大切口在暴露的手术环境下切割。
现代手术器械的进步推动外科技术进步,以此为背景,在胃肠外科领域,吻合器的出现将消化道重建提升到一个新阶段,缩短了手术时间,减少了组织损伤及缩短了住院时间。那么在实际临床工作中,吻合器都有哪些类型?如何选择吻合器?接下来作者带你走进胃肠外科常用吻合器的世界。吻(缝)合器的类型:吻(缝)合器种类繁多,按工作原理分为压合式和钉合式两种。按吻合器形状分为直线切割缝合器、圆形切割缝合器、弧形切割缝合器等。接下来我们主要按照形状来对胃肠外科常用到的吻(缝)合器进行分类。
缝合是外科手术中必不可少且非常重要的环节。二十世纪前,外科手术中所有的缝合工作都靠手工缝线完成,遇到小伤口或小血管的结扎还好,一旦遇到食管、肺、胃肠、肝脾胰这类内脏的手术,医生就得在缝合上花费几个甚至十几个小时。如今很多手术依然需要医生运用高超的“缝纫”技巧对伤口或组织进行缝合。但有时他们也能够借助一种医学“订书机”——吻合器,通过机械化的操作方式让手术缝合更加高效,并让许多困难复杂的手术变得简便,且大幅降低了手术并发症发生率。吻合器是替代手工切除与缝合的医疗器械,由于其具有安全及操作便捷等特点。
中国研制吻合器始于1976年,先后研制成功了用于胃肠吻合、结肠直肠吻合的器械并成功应用于临床,但这些器械的使用方法和维护仍比较复杂。经历了一个多世纪的发展,目前吻合器主要可分为线性吻合器、环形吻合器、线性切割吻合器、荷包吻合器、皮肤筋膜吻合器和腹腔镜吻合器等。吻合器与手动缝合相比,更便于外科手术操作并且可缩短外科手术时间,在手术环境中的益处不言而喻。一个世纪以来,吻合器的种类和功能不断增加和完善,销量也在直线上升。一次性使用直线型吻合器。川渝联盟吻合器和钉仓
开放手术一次性使用直线型切割吻合器。川渝联盟吻合器和钉仓
荷包缝合器:应用及原理:主要应用于食管、胃肠外科,有节省手术时间、针距和深度均匀、缝合规范可靠等优点,常与圆形吻合器配合使用。尤其在消化道两端行手术时,术野狭窄,徒手荷包缝合费时困难,使用荷包器在一定程度上可以克服上述困难;荷包缝合器由上下两个叶片组成,叶片上均有相对应的带孔凹凸齿槽,钳夹组织时,组织嵌入齿槽内,当用带线直针穿过齿槽孔时便自动做好荷包缝合。目前临床上使用的荷包缝合器分重复使用的和一次性使用的两种。川渝联盟吻合器和钉仓