显微镜如何操作

由于神经外科手术的特殊性，手术显微镜在神经外科手术中的应用稍晚于耳科和眼科，神经外科医生也在积极地学习此项新技术。当时手术显微镜的使用主要是在欧洲，美国的眼科医生Perrit于1946年首先将手术显微镜从欧洲引入美国，为美国的神经外科医生使用手术显微镜奠定了基础。从尊重人的生命价值角度出发，任何用于人体的新技术、新设备、新器械都应该进行前期的动物实验和术者的技术培训。1955年，美国神经外科医生Malis使用双目手术显微镜做了动物的脑手术。美国南加州大学的神经外科医生Kurze在观摩了耳科显微镜手术以后，在实验室内花费了一年的时间学习使用显微镜的手术技术，于1957年8月使用耳科手术显微镜为一名5岁儿童成功地做了听神经瘤手术，这是世界上首台显微神经外科手术。随后不久，Kurze用手术显微镜为这名儿童成功地做了面神经-舌下神经吻合，病儿恢复极好，这是世界上第二台显微神经外科手术。ASOM手术显微镜是国内同级别高性能手术显微镜让医生更容易学习，让操作过程更简便。显微镜如何操作

手术显微镜下全新的手术操作模式神经外科是从外科发展而来经典神经外科时期，手术需要2~3名医师完成，而显微神经外科手术中，应用众多的显微手术器械，替代了人手的功能，比如自动脑牵开器、显微镜等，手术中的主要关键性操作，基本是由一位医师完成的。另外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法容纳过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手护士加强训练，交换传递手中的器物。显微神经外科手术之所以能高质量的完成，与精良的显微神经外科的设备和器械分不开。以手术显微镜为主要的一系列显微手术器械的应用，解决了困惑神经外科手术的照明、手术空间狭小和有别于其他外科的止血问题。许多显微神经外科手术器械比较复杂，使用不当非常危险，因此，要求使用这些特殊的显微神经外科手术设备前，需要经过培训。青海国产手术显微镜商家前人束手无策，如今在显微神经外科时代许多问题得到了解决，这真是神经外科手术史上的一项重大技术改变。

显微神经外科手术的效果由于手术显微镜的使用，在放大6~10倍的条件下，使得在肉眼下不能做的手术成为能做的手术，如经口鼻蝶窦做垂体瘤手术，能够做到在保护正常垂体的条件下安全地辨认和切除垂体瘤；肉眼下做不好的手术成为能做得更好的手术，如脑干**和脊髓髓内**。王忠诚院士在没有使用手术显微镜以前做脑动脉瘤手术死亡率10.7%，1978年使用显微镜后手术死亡率降低到3.2%（9）。不使用手术显微镜前做脑动静脉畸形手术死亡率6.2%，在1984年以后使用手术显微镜，手术死亡率降低到1.6%（10）。手术显微镜的使用使得垂体瘤可以不用开颅术，改为创伤更小的经口鼻蝶窦入路手术，手术死亡率由开颅术的4.7%降低为0.9%（11）。这些成绩的取得在传统肉眼手术下是不可能做到的，因此，手术显微镜是现代神经外科的标志，成为现代神经外科不可缺少和不可替代的手术设备之一。

过去根管手术技术，单凭个人临床经验，只凭意念、不能言传，多凭感觉，缺乏把握。借助显微镜打破了多凭感觉的状况，可以使临床医生看到以前从没看到的更多更详尽的景象。通过显微镜可以看到根管壁和根尖的情况，根管口的位置和根管的形态，侧副根管的情况，根尖孔形态与根尖穿孔情况，在显微镜下可施行根管预备、疏通钙化根管、超声波根管手术，取出根管内异物(如断针等)、根管充填甚至做根尖切除。传统的根管手术是牙齿钻了洞之后，医生凭肉眼和经验在髓腔内寻找根管，而髓腔深部及根管内视野很暗，观察不清楚，对于结构简单的牙齿问题不大，而对于慢性病变的牙齿以及年纪较大的人的牙齿，髓腔及根管会发生钙化，也就是里面的腔隙会变小，并且有一些硬组织会堵塞，根管口会很隐蔽，这时要找到根管，就像在堆满杂物的黑屋子里找个小东西一样困难。牙科显微镜有良好的照明及放大功能(2至30倍)，能使髓腔和根管内看得很清楚，提高手术的精确性，成为现代根管手术的有效工具。手术显微镜下全新的手术操作模式神经外科是从外科发展而来。

手术显微镜的选择面对如此众多类别的手术显微镜，常会令选择者眼花缭乱。其实，只要掌握决定手术显微镜质量的关键因素，选择一台高质量的手术显微镜，一般不会有什么困难。这些关键因素分别是:1.良好的光学质量不仅有足够的亮度，而且要求光照均匀。卤素灯光源，通过导光纤维引进的冷光源系统，已使手术显微镜的质量很大提高。设计上以增大光圈来提高亮度的方法不可取，因为光圈太大，将以换取景深为代价。2.同轴光照明同轴光照明可以获得良好的视觉效果。3.足够的景深景深大，获得清晰图像的深浅范围就大，这对在手术显微镜下一定深度范围内获得清晰影像是十分重要的。4.无极变倍(zoom)术中根据需要采用无极变倍随时变换放大倍率，是现代显微手术特点的需要。实现无极变倍，可以明显提高手术质量，缩短手术时间。5.x-y轴万向调节通过x-y轴调节，很容易使显微镜处于比较好位置，术者将感到十分方便。。此外，比较高级档次的手术显微镜，还有很多实用性很强的附件供选用。手术显微镜的功能越多，价格也越昂贵，因此，选择时还应参考经济条件，工作环境和实用价值来考虑。国产科奥达ASOM手术显微镜用相当有性价比的机器给您带来比较好的使用与舒适成都科奥达不断向全国各地输送优等质量的国产手术显微镜，现在已拥有不落后与进口大品牌的高级档次的产品。山西显微外科手术显微镜

手术显微镜的支架应稳固，运动应平稳、舒适可靠，活动环节应定位牢固手术显微镜光学系统内部应清洁。显微镜如何操作

伴随着手术显微镜的进步与发展，神经外科手术得以愈来愈精细化，各类有利于切除的手术、手术入路及设备也应运而生。这期间，也涌现了很多在世界神经外科领域卓有建树的大师级专家，他们有的或是颅内某一“手术禁区”高难度手术入路的开创者，有的或是世界神经外科联合会(WFNS)及各种国际神经外科学术组织的级别成员，比如INC世界神经外科顾问团成员、神外的Dolenc三角以及处理颅底区病变的Dolenc入路开创者Vinko Dolenc教授；INC世界神外巨匠、世界神外高难度手术入路Kawase入路的创始发明者Takeshi Kawase教授等；INC之世界神经外科学院美国William Couldwell教授、INC之世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会法国Sebastien Froelich教授、INC之WFNS教育委员会德国Helmut Bertalanffy教授等。显微镜如何操作

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