膝内翻不仅影响外观,且造成下肢负重力线的转移,日久可继发张力侧的韧带松弛、压力侧的韧带挛缩、退化性关节炎、髌骨脱位及髌骨软化等症,并可引起相应的各类症状。诊断虽不难,但寻找原因明确畸形部位、方向和严重程度,选择适当的康复是骨科医生一项重要的临床工作。年龄较大和畸形严重的病例,常需矫形外科康复,满意的矫形效果有赖于术前的精心设计手术方案。膝内翻均伴有胫骨内旋畸形,单侧可致肢体短缩,双侧可致身材矮小。手术时应同时予以矫正。对特殊病因引起的膝内翻(如低磷抗D的肾形佝偻病),常需内科康复,待病情稳定后,可行截骨矫形手术。传统的膝内翻康复,常采用小腿外侧切口,行胫骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型钉板或克氏针交叉内固定,并附以石膏管型外固定。矫形治疗过程个体化,能够根据不同患者的需求制定合适的方案。嘉兴儿童矫形取模
定义:是用于整体或部分上肢的矫形器,是上肢功能恢复的重要康复手段。用于保持不稳定的肢体于功能位,提供牵引力以防止挛缩,预防或矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力,帮助无力的肢体运动等。上肢功能位肩关节:外展45°(儿童增加到60°~80°),前屈15°~30°,内旋15°肘关节:以固定到90°位原则前臂桡尺关节:以既不旋前又不旋后的中立位腕关节:背伸20°~30°,尺侧偏10°手:拇指处于对掌位,掌指关节、近节指间关节、远节指间关节各屈曲20°台州脊柱侧弯矫形训练矫形技术能够精确调整身体结构,提高运动效率,降低运动损伤风险。
静态评估:1、体态姿势后面观患者原地踏步后自然站立,治疗师在后侧自下而上进行评估。观察患者是否有扁平足、拇外翻、足跟内外翻,小腿直径是否一样,腘横纹是否在一条线上,大腿直径是否一样,臀横纹是否在一条直线上,骨盆、腰线、肩左右两侧是否对称,脊柱有没有发生明显侧弯,头的位置。2、体态姿势侧面观侧面观察患者耳垂、肩峰,体正中线,膝盖的外侧和踝关节的外侧是否在一条直线上。是否有膝超伸,是否有骨盆前后倾,是否有含胸驼背头前倾等。3、体态姿势前面观前面观察患者是否肋骨外翻,锁骨高低是否一致,肚脐大小。评估完之后还要对通过X光片去诊断。
威尔明顿(Wilmington)支具是常见的TLSO之一。与Boston支具不同的是,Wilmington支具是在患者平躺面朝上的身体状态定制,无缝贴身,再根据患者脊柱侧凸情况给予矫正力。理论上,Wilmington支具与Boston支具都是对T8或以下 (中背部或肩胛骨以下) 侧弯有效的全日型支具 。查尔斯顿(Charleston)屈曲支具是一种夜用型支具,它是一种坚硬的塑料,可以将背部固定到位,通过施加相反的力使脊柱处于过度矫正的位置来矫正侧弯脊柱,而不是让身体保持直立。该支具主要用于身体不能向凸侧弯曲的患者,尤其推荐Cobb角20-35度、主弯在肩胛骨以下的脊柱侧凸患者使用。矫形辅助支具采用轻量化设计,让患者在日常使用中更轻松便捷。
脊柱侧弯是人类特有的疾病,因为人类直立行走,足部承受了过多的重力,足部变形会引起人体一系列变化,下肢、骨盆、脊柱及头颈。如果你的脚呈现上图(左)的形态,这就是“跟骨外翻”,也是侧弯患者经常出现的足部畸形,跟骨外翻往往伴随中足的外翻扁平,如下图(右),足部失去正常足弓具有的弹性。如果想要改善跟骨外翻的症状,让足弓恢复上图(左)的正常形态,现阶段比较好的治疗方案就是使用矫形鞋垫。因为量身定制的矫形鞋垫,根据足底解剖结构和受力情况,重建了足部正常力线及功能,改善肌肉紧张或松弛的状态。所以,当垫上鞋垫之后,足部稳定性马上得到改善,患者可以切身体会到垫上鞋垫的一刹那,立刻得到改变。矫形治疗过程中,医生会根据患者反馈及时调整方案,确保更好效果。台州儿童矫形器材
矫形辅助支具的使用应结合康复训练,以达到更好效果。嘉兴儿童矫形取模
将定制的矫形鞋垫放入鞋中,以校正脚的位置并提供足弓支撑。这样做可以提高稳定性,并为脚部增加必要的缓冲。矫形鞋垫用于稳定脚踝摆动并防止站立或行走时过度旋后。通过物理疗法拉伸和加强足部肌肉肌腱,以改善其肌肉张力和肌腱柔韧性。矫形鞋垫可改善足底压力,恢复下肢力线,矫正扁平足。在临床研究中,对于儿童青少年扁平足,以早发现、早康复为原则,进行干预康复。而对于成年扁平足,矫形鞋垫的矫治存在极好的疗效。矫形鞋垫能提高患者足底本体感觉,患者能够有良好的主观反馈,改善足底压力,改善异常步态,加强踝关节稳定性,对因扁平足导致的腰部、膝关节、踝关节异常、疼痛具有一定的缓解患者通过矫形鞋垫的长时间康复,踝关节跖屈肌力增强,下肢肌力得到改善,下肢代偿肌肉得到恢复,外侧足弓的支撑作用得到改善,踝关节外翻改善嘉兴儿童矫形取模