江苏湖北鼻咽拭子医院指定

    随着复工复产的进一步落实，****核酸检测的范围扩大，除了密切接触者，部分行业返岗人员以及境外入境人员也都需要接受检测。境外入境人员需进行咽拭子采样先看一个密切接触者为排除****，由一个第三方机构进行核酸检测咽拭子采样的真实案例："这里没有压舌板，用一次性筷子，压住舌头，硬往嗓子眼里戳，搞得嗓子疼！"这个例子说明，大部分被采样者此前没有做过鼻拭子、咽拭子采集，所以在操作过程中，配合度低也会影响检测的阳性率。另外，临床发现和文献不断报道，咽拭子标本核酸检测的阳性率偏低。鉴于此，国家卫健委于2月8日发布《******的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》已将标本采集"咽拭子"更新为"鼻咽拭子"。为提高检测阳性率，建议采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子，然后放到同一采集管中送检。为了通俗易懂地讲解鼻咽拭子的采样知识，现根据相关诊疗方案与文献、临床操作流程进行重点解读。一、鼻拭子、咽拭子采样，哪个更准？1.病原学诊断才是***性疾病的金标准。前期武汉地区由于病人太多，而能进行核酸检测的实验室太少，大量病人等待检测，结果又没有预想的那么可靠，不得已武汉市有临床医生呼吁用胸部CT"代替"***核酸检测。黄冈****鼻咽拭子推荐厂家！江苏湖北鼻咽拭子医院指定

    采集时医务人员正面对着被采样者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。3.棉拭子与尼龙植绒拭子的区别采样拭子的材质、质量对样本质量也很重要。尼龙植绒拭子上的绒毛，能增加拭子与咽部接触的表面积，可以**大化地转移细胞到拭子的表面。一项国外的研究发现，植绒拭子在转移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。4.站在患者侧面的鼻拭子采样，风险低于站在患者正面的咽拭子采集咽拭子标本，需行三级防护，在采样的过程中被采样者可能因为咽部不适会突然恶心、咳嗽等，造成飞沫飞溅。即便有些采集咽拭子标本的工作场地被安排在室外，以保证有效通风，但仍不能保证此项操作的高风险性。而鼻拭子采样，可站在患者侧面，并且避开了被患者敏感的咽反射的触发（常表现为恶心反应，严重者可出现呕吐，其触发区域为咽后壁、舌根和双侧腭弓）。因此，规范鼻咽拭子、口咽拭子的操作程序，采用合格材质的鼻咽拭子和口咽拭子，被采集人员做好配合等等，才能保证结果的可靠和准确。下面就按照诊疗方案（试行第五版修正版）的要求，介绍采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子的流程。福建核算检测鼻咽拭子批发价格武汉核酸检测鼻咽拭子指定厂家！

    鼻咽拭子，仍是目前**为简便普及的方法2.确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在**电视台采访时提出，确诊患者中咽拭子的阳性率*为30%-50%；据四川大学华西医院刘焱斌网络始发的文献报道，对武汉市红十字会医院100例***肺炎病例同时留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子阳性检出率54%，而鼻拭子取样标本的***核酸阳性率89%；综合分析如下：常见的客观原因是：鼻、咽拭子**常用，但与病程密切相关，早期***分布在上呼吸道，随着病情发展，上呼吸道***被***，而下呼吸道***载量反而升高，到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。常见的主观原因是：如果医务人员采样不熟练或位置不准确；刮取标本时患者的反应比较大；采集时医务人员正面对着被采样者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。3.棉拭子与尼龙植绒拭子的区别采样拭子的材质、质量对样本质量也很重要。尼龙植绒拭子上的绒毛，能增加拭子与咽部接触的表面积，可以**大化地转移细胞到拭子的表面。一项国外的研究发现，植绒拭子在转移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。

鼻咽拭子采样是临床常见操作，对诊断呼吸道有重要意义，且采样过程中影响因素也很多，如果操作不规范，可能将直接影响检测结果，甚至是导致了临床的漏诊、误诊。并且操作不规范也会增加医务人员暴露的风险。

使用鼻咽拭子采集呼吸道黏膜表面标本，是一种临床常用的操作，是用来评估成人和儿童是否存在呼吸道病毒或细菌。

在的诊断中，采集鼻咽拭子进行核酸检测，是重要的检查手段。

对于没有鼻咽拭子采集的特殊禁忌症患者都可以进行操作，如果患者近有鼻部外伤或手术病史，或者有鼻中隔明显偏曲，或有慢性鼻道阻塞及严重凝血障碍的病史，临床医生应谨慎。

鼻咽拭子是一种特殊的由塑料或金属制成的长的柔性的长柄，它的顶端是由聚酯纤维、人造丝或植绒尼龙制成的。 Iclean品牌采样拭子flocked swab.

1.病人应该先擤鼻涕

(这个阶段很重要!)。

这样可以减少鼻腔分泌物的污染和干扰，确保标本的质量。

以前有临床试验，但没有擤鼻涕采集样品，鼻咽拭子接种后没几天，培养皿里就充满了杂菌，受到了杂菌的影响。

2.拭子进入的方向必须与上下颚平行

操作时，棉签的上部要面向耳垂方向，而不是头顶。

在临床上实际采集标本时，很多初学者吞食的棉签的顶端正对着头顶。由于细菌病毒多寄生在鼻咽底部，如果鼻咽棉签进入的方向不对，难以到达鼻咽底部，阳性率就会明显降低。

3.棉签者进入深度后，必须到达鼻咽底部

吞咽棉签的深度相当于鼻尖和耳垂之间的距离。在实际工作中，如果吞食的棉签的顶部朝向头顶，吞食的棉签的深度可能会明显不足。

4.不允许插入强制。

吞食的棉签进入耳垂方向时，如果遇到阻力，要稍微旋转方向进入，不能强迫插入，要避免损伤。在到达鼻咽底部之前，有撞墙的抵抗力就可以了。

5.撞在墙上的话，棉签者会停留几秒钟，旋转

如果发现撞墙的感觉鼻咽棉签者已经到达鼻咽底部，就要让鼻咽棉签者在鼻咽底部停留10~15秒，让棉签者充分接触鼻咽底部分泌物，吸附更多病原体。 上海核酸检测鼻咽拭子指定厂家！河南肺炎检测鼻咽拭子****

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