血液透析膜可以透过什么？

血液透析膜主要允许水和可透过的小分子溶质跨膜；部分中分子能否通过，要看膜的筛分特性与运行条件；血细胞和大部分白蛋白则应保留在血液侧。因此，答案不由材料名称或单一孔径决定，而由膜结构、传递驱动力和溶质状态共同决定。

先看驱动力：物质怎样跨膜

在中空纤维透析器中，血液流经膜丝内腔，透析液位于膜丝外侧。尿素、肌酐等小分子通常沿浓度梯度由血液侧向透析液侧扩散；碳酸氢盐等也可按自身浓度梯度向血液侧移动，所以扩散方向并非固定。跨膜压差驱动水透过滤膜（即发生超滤），能进入膜孔的溶质也可随水流发生对流传递。实验表明，扩散和对流共同参与溶质传递，筛分还受膜孔分布和体积流量影响。蛋白结合物质通常游离部分可直接跨膜，结合部分须先解离，不能按总分子量判断。

再看边界：膜结构允许谁通过

膜丝截面电镜图显示，膜壁并非整齐排列的直通圆孔，而是由孔隙与聚合物骨架组成、随厚度变化的多孔网络。这类非对称结构中，较致密区域承担选择性，较疏松区域提供传质通道与结构支撑。小分子较容易跨膜，部分中分子的通过程度取决于孔径分布、膜壁阻力和运行方式；若只扩大截留边界，白蛋白损失风险也会随之增加。因此，判断透析膜“能透过什么”，应查看清理率、筛分系数、白蛋白损失和超滤性能，不能只看孔径或材料。

水、尿素、肌酐及部分电解质可在相应条件下跨膜；部分中分子属于有条件通过；血细胞和大部分白蛋白需要保留。膜普生物产品的内径200 μm±10 μm、壁厚40 μm±6 μm界定了膜丝几何范围，但选择性仍应由通透、截留及组件性能测试确认。