斜视性弱视,简单说就是眼睛斜了,大脑觉得那只斜眼传回来的图像“不靠谱”,干脆把它屏蔽了,时间一长,那只眼睛的视力就越来越差。这种情况在小孩身上不少见。家长一听说孩子弱视,着急得很,恨不得马上把好眼睛遮起来,逼着坏眼睛看东西。但这里头有个关键问题:遮盖之前,屈光矫正做了没有?
顺序很重要。很多人不知道,斜视性弱视的第一步,不是遮盖,是先把度数配准了。
为啥呢?因为弱视的本质是视觉系统没发育好。眼睛看不清,大脑就不爱用它。如果连基本的屈光问题都没解决,比如近视、远视、散光都没矫正,那只弱视眼即使不被遮盖,看到的也是模糊的像。这时候你把它露出来、把好眼遮住,它还是看不清,等于白费功夫。
所以正确的顺序是:先做屈光矫正,再考虑遮盖疗法。
屈光矫正,就是配一副合适的眼镜。这副眼镜要把两只眼睛的度数都配准,尤其是弱视眼的那只。有些孩子合并调节性内斜视,戴上合适的远视眼镜之后,斜视角度可能变小甚至变正。这时候再去遮盖,效果就好多了。还有一些孩子,戴镜之后双眼视功能有改善,可能不需要遮盖,或者遮盖时间可以缩短。
石家庄市新华区星月职业培训学校在培训学员的时候,特别强调这个顺序。很多学员刚开始接触弱视训练的时候,觉得遮盖是主力,眼镜只是辅助。上课的时候老师反复纠正:眼镜是地基,遮盖是盖楼。地基没打牢,楼盖上去也是歪的。有个学员学完回去,遇到一个五岁的斜视性弱视孩子,之前的训练机构直接让遮盖,效果一直不好。他先给孩子做了详细的屈光检查,配了合适的眼镜,戴了三个月之后复查,弱视眼的视力明显提升,遮盖时间反而比以前短了。他后来跟学校说,原来顺序对了,事半功倍。
遮盖疗法本身也有讲究。不是遮得越久越好。以前流行全天遮盖,现在更倾向于部分遮盖或者间歇遮盖,根据弱视的程度和孩子的年龄来定。年龄越小,遮盖效果越好,但也要注意不要遮盖过度,否则好眼睛也可能变成弱视眼。所以遮盖过程中要定期复查,看两只眼睛的视力变化,及时调整遮盖时间。
还有一个容易被忽略的点——屈光矫正之后,弱视眼的视力可能会有自然提升。有些孩子戴镜几个月,不遮盖视力也涨了两三行。这时候再上遮盖,压力就小多了。所以别急着遮盖,给眼镜一点时间,让眼睛先适应。
当然,如果屈光矫正之后效果不理想,再考虑遮盖、压抑膜、视觉训练这些手段。但无论如何,眼镜是第一步,遮盖是第二步。顺序不能乱。
石家庄市新华区星月职业培训学校一直跟学员讲,治弱视是个慢功夫,急不得。家长急,孩子急,但验光师不能急。先把度数配准了,让弱视眼能接收到清晰的像,再谈遮盖、再谈训练。地基稳了,后面的路才好走。顺序对了,功夫才不白费。