眼睛老花后，原来的近视度数会消失吗？

这个问题不少人问过：年轻的时候近视，老了以后是不是就“中和”了，不用戴眼镜了？听起来好像挺有道理，但实际情况没那么简单。

石家庄市新华区星月职业培训学校的老师在讲眼屈光学时，经常用一句话回答这个问题：老花和近视是两码事，它们可以共存，谁也抵消不了谁。

老花和近视，机制完全不同

近视是眼轴过长或者角膜、晶状体屈光力过强，导致看远处的时候焦点落在视网膜前面，所以看远模糊、看近清楚。老花是晶状体硬化、弹性下降，调节力衰退，导致看近处的时候焦点落在视网膜后面，所以看近模糊、看远影响不大。一个是结构问题（眼轴长度），一个是功能问题（调节能力）。所以，近视的人老了照样会老花，度数不会凭空消失。

为什么有人觉得“近视抵消了老花”？

这其实是视觉体验上的“代偿”，不是真的抵消。举个例子：一个300度近视的人，看远需要戴-3.00D的眼镜，看近本来需要+2.00D的老花附加。但因为他有-3.00D的“基础”，看近的时候摘下眼镜，等于获得了一个+3.00D的“远视状态”，恰好中和了老花需要的+2.00D。所以他能不戴眼镜看清近处的东西。这不叫近视没了，而是近视的负镜片正好充当了老花镜的功能。但如果这个人近视度数低，比如只有100度，摘了眼镜看近还是不够清楚，可能还得配个低度数的老花镜。如果近视度数高，比如600度以上，摘了眼镜看近虽然清楚，但距离太近了，反而容易疲劳。

远视的人老花会更明显

与老花可以“帮倒忙”的近视不同，远视和老花是“雪上加霜”。一个200度远视的人，看远本来就需要+2.00D的调节，老花又需要+2.00D，看近总共需要+4.00D。所以远视的人老花症状出现更早，需要的附加度数也更高。

那近视合并老花，到底该怎么配镜？

不要自己硬扛。长期摘眼镜看近，可能导致调节痉挛、视疲劳。比较好的方案是去正规机构做一次规范的验光，包括远用度数和近用附加。然后根据用眼需求，选择双光镜片（镜片上有明显的远近分界线）或者渐进多焦点镜片（没有分界线，从远到近的平滑过渡）。一副眼镜同时满足看远和看近，不用来回摘戴。

老花不会让近视消失，近视也挡不住老花。它们是两条单独的曲线，到年纪了该来都会来。如果你近视又老花了，别纠结“抵消不抵消”，去做一次完整的验光，配一副合适的眼镜。看得清、看得舒服，比什么都重要。

石家庄市新华区星月职业培训学校在培养验光师时，老视验配和渐进多焦点镜片是高级课程的重要内容。因为能帮中年人、老年人解决看远看近的切换问题，是验光师专业价值的重要体现。