大多养老院有痴呆患者，却无法提供专业护理？蜂蜜 vs. 白糖

近期一项研究提示，患有阿尔茨海默病或相关痴呆症的护理院居民，在其机构提供痴呆症护理的情况下有更好的结果。然而，大多数护理院中，针对患有痴呆症的人提供的专业护理却是有限的。该研究的发现已发表在《Health Affairs》期刊上。

未来几十年内，痴呆症的患病率预计将增加，随之而来的是护理院对专业护理的需求不断增加。目前，在所有护理院床位中，专门用于痴呆症护理的床位不到5%，在中国这个数字更低，关于它们提供的护理质量的证据一直没有定论。

该图片属于AI生成

为了解决这个问题，由加利福尼亚大学欧文分校的科学家领导的研究团队着手确定多少患有痴呆症的护理院居民（在本研究中定义为被诊断为阿尔茨海默病、相关痴呆症或中度至重度认知损害的人）生活在他们占多数的环境中。接下来，他们评估了患有痴呆症的居民比例是否影响了这些患有该疾病的人的护理质量。该团队分析了由美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）提供的机构和居民数据。该分析包括2017年至2019年间服务近320万患有痴呆症居民的13,909家美国养老院。

研究人员首先根据其患有痴呆症的居民比例将护理院分组。他们发现大多数养老院都有患有痴呆症的居民，占总居民的比例从不到10%到超过90%，大多数养老院的患有痴呆症的居民比例在31%到80%之间，*有4%的养老院几乎完全为患有痴呆症的居民提供服务。

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总的来说，这些发现表明，尽管大多数养老院都有患有痴呆症的居民，但在这些居民不占多数的机构中，他们可能较少接受专业护理。未来的研究需要确定如何改善护理、生活质量和患有阿尔茨海默病或相关痴呆症的护理院居民的健康结果。

中国未来痴呆症患者估算？

近年荟萃分析显示，中国60岁及以上人群的痴呆症总体患病率为5.3%。60岁以上痴呆症患者约为1000-1100万人，其中60%为阿尔茨海默病。 农村人群的患病率更高，65岁以上痴呆症在城市和农村的患病率分别为4.40%和6.05% 。农村地区的教育水平较低是可能原因之一。 地域差别方面，中国西部患病率比较高（7.2%），其次为华北（5.5%）、华中（5.2%）和华南（4.8%）地区。

根据2022年度国家老龄事业发展公报

截至 2022 年末，全国 60 周岁及以上老年人口 28004 万人， 占总人口的 19.8%；全国 65 周岁及以上老年人口 20978 万人， 占总人口的 14.9%。我们简单求个值，假设60岁以上发病率是5%，大致估算国内痴呆症患者大约在1200万至1400万之间。

那么在家庭中，应该如何护理痴呆症患者，有什么技巧？

在家庭护理痴呆症患者需要耐心、理解和有组织的方法。以下是一些建议，帮助家庭成员更好地照顾痴呆症患者，尽可能详细：

1. 了解痴呆症：在提供护理之前，了解痴呆症的症状、阶段和特点至关重要。这有助于制定合适的护理计划和应对策略。或者，可以观看罗夕夕博士的科普视频。

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2. 维护安全环境：家中的环境应该是安全的，避免可能导致摔倒或其他意外的危险。移除绊脚物、确保室内明亮、安装扶手等都是有益的。

3. 制定日常计划：制定稳定的日常计划，包括固定的起床时间、进餐时间、活动时间和就寝时间。规律有助于减少混乱和焦虑。

4. 提供支持和陪伴：痴呆症患者可能感到孤独和沮丧，因此提供持续的支持和陪伴是重要的。与他们分享愉快的时光，参与一些简单的活动。

5. 简化日常任务：分解成小步骤，以降低患者的压力。鼓励他们参与轻松的活动，避免复杂或混乱的任务。比如说，协助做点简单的家务。

6. 使用清晰的语言：使用简单、清晰的语言交流，避免使用复杂或模糊的词汇。语速应该慢而稳定。

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7. 提供营养均衡的饮食：确保提供营养均衡的饮食，符合患者的健康需求。避免过多的糖分，促进足够的水分摄取。

8. 鼓励体育活动：鼓励适度的体育活动，如散步、轻松的瑜伽或舞蹈。这有助于保持身体健康，提高心情。甚至是坐着的运动。

9. 灵活应对行为变化：了解痴呆症患者可能出现的行为变化，采用灵活的方法来应对。避免与他们争吵，尽量保持冷静。

10. 寻求社会支持：参与痴呆症患者支持团体，与其他家庭分享经验和支持。这有助于减轻护理者的负担，提供实用的建议。

11. 定期就医检查：定期带患者进行医疗检查，确保他们的健康状况得到监测和及时干预。

12. 保持自我关怀：家庭护理者也需要关心自己的身体和心理健康。定期休息，轮换班次，与其他家庭成员分享护理任务，寻求支持和帮助。

蜂蜜 vs. 食糖：谁更健康？

经常有人问罗夕夕，喝咖啡能不能加糖，我说不能，又问，能不能加蜂蜜？其实，蜂蜜和精制白糖都是常见的甜味剂。但是到底谁对心脏健康和血糖更有益呢？

答案先放：蜂蜜略胜一筹，但必须适量。

首先，精制白糖主要成分是蔗糖，只提供热量，几乎不含营养。而蜂蜜，这种由蜜蜂采集花蜜制成的天然甜味剂，则拥有明显的营养优势

比如说，蜂蜜含有少量的蛋白质、B族维生素、维生素C以及镁、磷、锌等矿物质。然后，颜色较深的蜂蜜，富含抗氧化剂，有助于保护心脏健康和延缓衰老。部分蜂蜜可能有助降低总胆固醇、坏胆固醇（LDL）和甘油三酯，从而降低患心脏病的风险。其中，刺槐蜜和三叶草蜜在这方面的研究证据**多。

虽然蜂蜜更健康，但它本质上仍是高热量、高碳水化合物的食物，对血糖仍有影响。但是蜂蜜的升糖指数（GI）略低于白糖，因此引起的血糖升高不像白糖那样迅速，但差异很小。糖尿病患者仍需谨慎控制。每汤匙蜂蜜约含64大卡和17克糖，而白糖约含45大卡和12克糖。虽然蜂蜜热量略高，但因其甜度更高，使用量可能相对减少。

所以，无论是蜂蜜还是白糖，都属于添加糖，过量摄入与肥胖、糖尿病、***和心脏病等慢性疾病密切相关。公共健康指南建议，添加糖的摄入应控制在每日总热量的5%至10%以下。

参考文献：

1-Mukamel, DB, et al. Dementia care is widespread in US nursing homes; facilities with the most dementia patients may offer better care. Health Affairs. 2023;42(6), 795–803. doi:10.1377/hlthaff.2022.01263.

2-Dementia in China: epidemiology, clinical management, and research advances. The Lancet Neurology, 10.1016/S1474-4422(19)30290-X

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