儿童骨骼畸形：早期筛查与干预要点

儿童骨骼畸形是儿童生长发育过程中因先天或后天因素导致的骨骼形态、结构或力线异常，需早期筛查与干预以改善预后。

一、常见类型与早期识别意义

· 类型：先天性（如髋关节发育不良/DDH、马蹄内翻足、脊柱侧弯）与后天性（如佝偻病致O/X型腿、特发性脊柱侧弯、创伤后畸形）。

· 意义：儿童骨骼（尤其0-6岁及青春期）生长快、可塑性强，早期干预难度低、效果好；延误至骨骼成熟后矫正困难且功能恢复差。

二、早期筛查方法

1. 家长观察（“看、量、触、动”）：

o 看：肢体对称性（长度差异>1cm）、步态异常（跛行、鸭步）、脊柱弯曲（弯腰背部隆起）、关节/胸廓畸形（膝内/外翻、漏斗胸）。

o 量：双下肢长度、关节角度。

o 触：骨骼异常凸起、关节活动受限（如髋外展<70°）。

o 动：定期监测身高体重曲线。

2. 专业筛查：

o 新生儿：Ortolani/Barlow试验查DDH，足部查马蹄内翻足。

o 婴幼儿（1-3岁）：观察下肢力线（O/X型腿超过生理范围）、脊柱姿势。

o 学龄期（6-12岁）：Adam前屈试验查脊柱侧弯，评估胸廓畸形。

o 辅助检查：超声（婴幼儿髋关节）、X线（>6月龄，测Cobb角/骨龄）、MRI（复杂畸形）。

三、干预要点

1. 保守诊疗：

o 体态/生活矫正：如斜颈按摩牵伸，避免过早站立/学步车。

o 矫形器具：DDH用Pavlik吊带/石膏；脊柱侧弯（Cobb角20°-40°）佩戴支具；马蹄内翻足用Ponseti法（石膏+支具）。

o 物理诊疗：肌力平衡训练（脊柱侧弯）、关节活动度训练。

o 病因诊疗：如佝偻病补充维生素D及钙剂。

2. 手术诊疗：

o 指征：保守无效、严重功能障碍、进展性畸形（如脊柱侧弯Cobb角>40°）。

o 术式：脊柱融合术/生长棒技术（脊柱侧弯）；切开复位截骨（DDH）；截骨矫形/骨骺阻滞（下肢畸形）。

o 术后康复：分阶段进行关节活动、肌力步态训练及长期随访。

四、预防与健康管理

1. 孕期：避免致畸因素，产检超声筛查。

2. 科学育儿：母乳喂养/合理辅食补充钙；补充维生素D（每日400-800 IU）；避免过早竖抱、绑腿、过度使用学步车。

3. 定期体检：纳入常规儿童保健（如新生儿DDH筛查、3岁前下肢力线检查、学龄期脊柱侧弯筛查）。

广州中兴运动损伤专科医院（简称中兴医院）是广东省二级专科医院，中兴医院在继承牛氏中医正骨疗法的基础上，贯彻“整合医疗”理念，构建了传统中医正骨、现代骨科诊疗、运动功能评估与康复有机融合的三大技术体系，能为就诊患者提供集预防、评估、诊疗、康复为一体的综合服务。医院年均接诊量十多万人次,服务范围辐射粤港澳乃至全国。