广东天然胶乳取石球囊

中ESBD组操作时间较EST组少，可能与下列因素有关：单纯十二指肠括约肌括约肌切开术对于切开的大小有限，特别是合并凝血功能障碍及括约肌开口异常者；操作者技术水平等因素；对于多发结石患者使用网篮时其扩张有限，增加了取石次数及机械碎石次数，延长了操作时间。而十二指肠括约肌切开联合球囊扩张术使得胆道的直径扩大利于较大结石的取出，降低了使用机械碎石的次数，减少操作时间。ESBD术能避免大切开引起的出血以及易于控制切开方向降低了因切开方向原因导致的出血。为减少出血的风险切开刀使用前应整形，保持刀丝平直光洁，清干净其表面焦痂；切开刀避免进入过深或张力过大，否则难以切开或控制速度；切开时应注意切开速度快速切开后再缓缓切开，切凝交替。取石球囊可以在结石与胆管壁嵌顿紧密的时候，扩张近端胆道使结石移动向近端直至掉入十二指肠。广东天然胶乳取石球囊

球囊-取石球囊使用时的注意事项： 1)如需使用第二、第三球囊直径，充气筒活塞直接推至第二、第三球囊直径标记处并关闭二通阀。 2)如需使用一档球囊直径，充气简活塞应先推至第二球囊直径标记处，然后小心抽回到一档球囊直径标记处并关闭二通阀。 警告:取石时勿对壶腹部施加过大的压力，如果结石不能顺利通过，则应考虑是否需要进行括约肌括约肌切开术。 注:一次性使用取石球囊设计成双腔、三腔，三腔比双腔多-注液腔,如果需要通过一次性使用取石球囊向胆道内注入造影剂，则应选择三腔,注液腔可注入造影剂,如果在取石手术前胆道内无需注入造影剂，可选择双腔。广东胆道双腔取石球囊取石球囊提供给医疗机构，需要有资质和经验的医生在手术室将其用于对患者的诊疗。

输尿管镜碎石术中使用取石网篮对手术时间、住院时间及术后并发症发生率无影响，但能够提高碎石成功率，从而减少结石残留。取石网篮抓住固定结石，能够有效阻止较大的结石碎片上移，同时能够将直径较小的结石碎片取出，从而提高碎石成功率。此外，取石网篮能够在一定程度上固定结石位置，从而确保结石能够被钬激光充分打碎，从而减少碎石残留几率。总之，在输尿管镜下钬激光碎石诊疗上段输尿管结石时，配合使用取石网篮安全有效，可显著提高碎石成功率，效果优于单独使用钬激光诊疗。

取石球囊可以提高括约肌切开的安全性，在切开括约肌的操作中，术者往往因为担心造成十二指肠瘘而不能充分切开括约肌，造成开口较小，增加了取石的困难。在某些二次甚至多次行EST术的病例中，如何扩大切开口的同时避免穿孔，也是困扰临川医师的重要问题。若在切开括约肌操作前向胆总管内插入取石球囊导管，充气后向外拉，即可于肠腔内见到括约肌被球囊顶起，此处突起的边缘即vater壶腹的边缘。于此边缘内侧切开括约肌，即可避免造成穿孔。取石球囊两端具有显影标志，在X线下清晰可见，定位清晰。

现有商用取石网篮器械中网篮的结构大体有两种:第一种的结构是:多个网篮丝的一端通过引导头进行连接固定，一般采用焊接对金属丝进行连接;第二种的结构是:采用无头型的网篮，无头型网篮的头端由若干根金属丝交叉相连，尾部收拢。简单的取石网篮结构为三根或者四根金属丝相互垂直交叉形成镂空球形或者椭球形结构。为了在手术过程中抓取和释放结石更方便，同时对患者造成尽可能小的伤害，取石网篮的编织也越来越复杂，不再是简单的金属丝之间的垂直交叉，取而代之的是更为复杂的一体化成型工艺。取石球囊以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌，只供一次性使用。广东天然胶乳取石球囊

取石球囊分别有双腔、三腔两种设计，满足不同手术需求。广东天然胶乳取石球囊

取石球囊与取石网篮相比，取石网篮由多根细金属丝组成，在取石过程中，张开的细金属丝对EST后的十二指肠括约肌有一定的切割作用，容易造成括约肌出血。另外张开网篮的过程对胆道也有一定的损害。而球囊的标签较光滑，对胆道几乎无损伤，更适合应用于长期口服抗凝药及患有其他凝血障碍疾病的结石患者。取石球囊的应用范围不应该只只局限为清理胆道残石碎石，应该充分利用球囊优势。搭配网篮等各种器械，提高ERCP诊疗胆总管结石的成功率和安全性。广东天然胶乳取石球囊

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