有蒂或亚蒂巨大息肉,先用尼龙绳结扎息肉根部,类似于外科结扎术,结扎了息肉根部的滋养血管,阻断了息肉血流,减少了息肉切除后出血的风险。上尼龙绳结扎后,稍等待息肉缺血变紫后圈套电切,既能电切下息肉,又能做病理检查,但要注意避免尼龙绳结扎后松脱。对于有蒂的息肉,也可先用钛夹夹住蒂的近黏膜部,稍等息肉缺血变紫后再圈套电切。当蒂较粗时,钛夹常夹不住蒂中间的血管,起不到避免出血风险的作用,以尼龙绳结扎为好。由于巨大息肉的病变率高,在做息肉电切除时,要完整地切除,并认真检查蒂部或基底部的组织,以了解有没有发生病变。圈套器辅助预切开能充分暴露胆总管,层次更加清楚,操作方法简单,可以作为解决困难插管的一个备选方案。浙江电圈套器多少钱
应用无痛肠镜下高频电凝电切术诊疗大肠息肉患者能有效缩短手术时间,稳定术中血流动力学指标。分析其原因为,结肠镜氩离子凝固术是利用离子化的氩气冲击波将病灶组织凝固后切除的手术方法,在破坏息肉组织的同时也能起到止血的作用,但是经临床实践发现,结肠镜氩离子凝固术对直径较大及扁平的息肉难以高效处理,术中氩离子冲击波也容易刺激黏膜下神经丛,术中血流动力学可出现明显波动,从而增加了手术操作难度,影响手术的顺利进行,导致诊疗时间延长,故临床应用具有一定局限性;而无痛肠镜下高频电凝电切术是利用高频电流发生器将电能转化为热能,首先采用圈套器套住息肉基底部,抬起后进行电凝、切除操作,可有效避免损伤正常组织,患者的生理应激反应较小,可起到稳定术中血流动力学指标的效果。该种情况下医师能利用结肠镜顺利实施套扎、电凝切除处理,利于有效缩短手术时间。辽宁高频电圈套器内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。
氩气刀,即氩等离子体凝固,可以有效切除中心气道内的增生病变。电圈套器是一种特殊类型的高频电刀,普遍应用于消化道赘生物或息肉的电切摘除,在气道息肉或赘生物的诊疗中也有应用。。氩等离子体凝固术(argonplasmacoagulation,APC)强烈的干燥作用可使组织挛缩,达到诊疗作用。其优点如下:诊疗过程中烟雾较少、视野清晰;不与病灶直接接触,避免了探头被组织粘连;电凝光束呈蓝白色,可视性佳,且凝固深度为3~5mm,可以避免穿孔。
内镜下应用金属止血夹,可预防和诊疗粗蒂大息肉电切所引起的出血、穿孔等并发症。与内镜下单纯采用高频圈套电切息肉相比,在使用金属钛夹阻断息肉血供的基础上行高频圈套电凝电切更安全有效,使手术后的出血穿孔率明显减少。应用止血钛夹联合圈套器切除大肠粗蒂息肉均一次性完整切除,术后无一例合并出血、穿孔等合并症,应用止血夹联合圈套器及IT刀诊疗结肠粗蒂息肉56例,均完整切除,术后无出血、穿孔等并发症,可旋转重复开闭软组织钛夹(和谐夹)优点是止血夹先端可反复开合、反复调节钛夹闭合角度,且闭合力度较大,钛夹残留段短,有利于手术安全操作,且质优价廉,尤其适用于大肠粗长蒂息肉的切除诊疗。单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术诊疗上消化道黏膜下病变方法简便,操作时间短,并发症少。
圈套器热切除术手术方法:患者取左侧卧位,选择Olympus290双焦距结肠镜进镜找到息肉并选取较好位置后,用圈套器圈套息肉基底部并逐渐收紧圈套器后,轻轻向肠腔内提起息肉及其周边黏膜1-3mm,使圈套器尽量远离肠壁黏膜,用高频电流发生器交替进行电凝、电切,脱落后基底部呈白色。一次切除不完全者可以再次圈套电凝电切,直至经NBI及双焦距功能判断息肉完全切除,边缘无残留。创面出血不止或创面过大可行金属钛夹缝合创口并止血。圈套器牵引也有其独特的优点:(1)圈套器是内镜手术中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法简单,易于快速掌握。圈套器辅助牵引技术,在消化道ESD、ESE诊疗减少注射药量、注射次数及出血、穿孔等并发症的发生。山东电圈套器说明
内镜下高频电凝切是诊疗大肠巨大息肉的有效微创方法。浙江电圈套器多少钱
高频电灼通过电刀头端流过的高频电流对接触的机体组织进行加热,从而达到对机体组织的切割和凝固。我国从1984年开始经支气管镜高频电灼对气管支气管病灶进行诊疗,取得良好疗效。高频电圈套是高频电灼的一种,特别适合于诊疗带蒂的腔内赘生物。烧灼前先确定病灶的蒂部,然后圈套器伸出进入病灶的一侧,调整位置后将整个病灶套入,套住后可稍微前后移动圈套器,在通电中逐步收紧圈套器,直至病变切除。高频电圈套优势在于通过电圈套一次性摘除中心气道腔内较大肿物,使气道快速恢复通畅,减少诊疗时间,避免反复电切导致气管壁穿孔、出血和气道灼伤等多种并发症。浙江电圈套器多少钱
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