应用尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗时,经验是:尽量把息肉放在易操作的视野范围内,3~6点位;尼龙绳套扎基底时不可过高或过低,前者可使息肉切除不彻底,后者过多套入黏膜组织易致穿孔发生,一般选距息肉基底0.5cm左右处套扎;在尼龙绳收紧的过程中,操作要慢,避免机械切割成出血,待息肉发绀变紫后再释放尼龙圈,以确保息肉中间滋养血管被结扎;高频电圈套器不可离尼龙绳太近,以防尼龙绳被烧断或息肉回缩造成尼龙绳过早脱落导致出血发生,一般选在尼龙绳上方约0.5~1.0cm处套住息肉;采用先凝后切减少出血发生。内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1.0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。广西电圈套器是啥
采用经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄,可有效除去病变,恢复气道通畅,从而缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量。可延长重度恶性中心气道狭窄患者的生存时间,为后续放化疗创造机会。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点,对不能外科手术诊疗或者不愿意接受外科手术诊疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。但对于重度中心气道狭窄的患者采用经电子支气管镜介入诊疗风险较高,存在窒息风险,需要临床经验丰富的医师操作,并做好相关应急预案。浙江电圈套器说明电圈套器是一种特殊的高频电刀,主要用于有蒂赘生物或息肉的切除。
胃底部位的ESD诊疗,需要倒镜操作,视野不佳,内镜运动受限,且受呼吸、心跳影响大,难以把控剥离层次。特别是直径小于1cm的微小黏膜下肿物,黏膜下注射后容易移位,出现术中迷路,即使准确黏膜下切开,也不容易暴露切割线,特别是受到胃底聚集液体的影响后,常常导致创面扩大的情况,因此越来越多专家对食管、胃微小黏膜下赘生物的内镜手术方式进行探索。使用内镜下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,但未能回收标本进行病理诊断。使用套扎器套扎胃间质瘤并于5~7d后回收瘤体行病理诊断,但套扎器套扎胃黏膜下赘生物,特别是来源于固有肌层赘生物,有迟发性穿孔风险,且不能及时回收瘤体行病理诊断。采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术方式,完整切除黏膜下瘤体,取得病理诊断。
虽然内镜下消化道息肉的摘除方法很多但安全一直是内镜医生和患者较为关注的问题。本资料显示单纯电凝诊疗息肉确实存在较高的并发症如大出血及穿孔创面渗血的发生率更高而用尼龙线圈套扎大息肉根部后因阻断了大息肉的滋养血管电凝切除时创面渗血或出血的发生得以避免;另外电圈套是在尼龙圈套上方0.5cm处电凝电切尼龙线圈起了一定的阻隔作用因而很大的减少了因电凝切过深造成胃肠穿孔的可能。操作中应注意以下几点:将息肉暴露在较好视野套扎前看清基底部以便选择较好套扎位置;套扎息肉待其发绀后方可游离尼龙线圈以免过松失去套扎的意义;电圈套应在尼龙线圈上方约0.50cm处套住息肉并尽量与之平行以免灼断尼龙线圈造成创面渗血、出血甚至胃肠穿孔。术后2周内禁止患者进行较激烈的活动和重体力劳动避免进食粗糙食物并给予适量能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。内镜下透明帽法黏膜切除术在上消化道黏膜下赘生物切除中值得在无超声内镜设备的基层医院推广应用。
成功实施支气管镜高频电圈套诊疗中心气道狭窄,有以下注意点:①术前胸部增强CT检查,评估气管支气管病灶情况;②麻醉充分,术中根据需要追加局麻的药物;③特别适合带蒂病灶,可完全或大部分切除,浸润样改变或多个不规则突起肿物单纯高频电圈套效果不理想;④切割赘生物动作要慢,使其有充分的时间电灼赘生物组织,凝固变性。对于血供丰富的腔内赘生物,可在高频电圈套前局部用冰盐水或肾上腺素冲洗,以收缩赘生物血管减少出血;⑤术中根据气道肿物情况,可联合应用冷冻、APC和电凝等;⑥电灼时可产生火花,吸入高浓度氧可引起燃烧,应注意吸氧浓度。高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术,具有操作简便、创伤小等优势。江西电圈套器医疗器械类别
对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝诊疗是提高1次切除成功率。广西电圈套器是啥
尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低,可作为结肠粗蒂大息肉的首要内镜诊疗方案,值得临床推广应用。在使用尼龙绳前首先用一枚金属钛夹钳夹蒂部有两个作用:首先,金属钛夹可以防止尼龙绳在结扎息肉蒂部的过程中向息肉顶端处滑行,给圈套器切除息肉留出切除空间,增加了息肉的完整切除率;第二,金属钛夹将尼龙绳固定在金属钛夹和肠壁黏膜面之间,防止尼龙绳在息肉切除术后滑脱,减少术中及术后迟发出血的发生。综上所述,尼龙绳结扎联合高频电切除术在切除结肠粗蒂大息肉过程中较另外两种技术安全,息肉的完整切除率高,医疗费用更低。此技术操作方便简单,无需添置特殊的器械设备,具有较高的临床推广价值,拥有电子肠镜等设备的基层医院均可以开展此项技术,让患者受益。广西电圈套器是啥
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