北京鼻拭子服务至上

鼻拭子实际上就是用比较长的棉签或者棉拭子，类似于比较长的消 毒棉签，其主要作用就是用来取鼻咽部分泌物做细 菌培养以及药 物敏 感试验。通过细菌培养和药 物敏感试验来选择明确鼻咽部的感 染源、鼻咽部的微生物，然后可以做药 物敏感试验来明确哪些药 物敏感，从而可以选择敏感的药 物来治 疗，从而达到比较好的治 疗和疗 效，因此鼻咽拭子实际上就是去组织的一个棉拭子。鼻腔内的鼻咽炎、鼻窦炎、蝶窦炎、等问题，都是鼻子内的病原体问题，出现了感 染后发生病变，但是由于症状表现出和很多疾病相似，所以通过这个鼻拭子的检查可以帮助判断。鼻拭子的优势：没有标本残量，加快标本过程处理。北京鼻拭子服务至上

Clean尼龙植绒拭子用途广 泛，在用于细菌学样本处理、病毒学细胞培养、DFA检验、快速直接的检验、酶免疫法检测、聚合酶链反应和基于分子诊断的检测，以及法医鉴定时都十分理想。也可用于流感、猪流感、禽流感、手足口等呼吸道病 毒的咽喉部采样。

采样拭子产品特点：

1. 具有超常的吸水能力，可以将其表采集的标本数量由传统采样拭子的20%提高到了60%

2. 对收集到的标本有超过90%的释放率，从而确保了结果的高度可靠性

3. 针对不同的标本类型选用了不同的保存液

4. 塑料杆上有独特的可折断设计，方便标本运输

5. 环氧乙烷灭菌消毒,辐照灭  菌，独立包装

比较了同一患者同时鼻拭子和咽拭子两种采样方式所取标本的病 毒核酸检测结果，发现鼻拭子标本阳性率高于咽拭子标本，即病 毒核酸检测敏感性鼻拭子取材效率高于咽拭子。考虑原因可能有三：

   首先，本试验中鼻拭子的设计相较咽拭子可能更优。尼龙植绒拭子上的绒毛能增加拭子与物证接触的表面积，可以很 大化地转移细胞到拭子的表面，并在 DNA 提取中充分释放粘附的细胞，从而获得浓度更高的模板 DNA。Daley等[4]的研究显示，尼龙植绒拭子在转移物体表面微生物的效率比其他拭子高20%～60%。我国法医工作者的一项研究也证实了尼龙植绒拭子血痕检验的效果优于棉拭子，在微量血痕检验时优势更明显[5]。故而在病 毒 感 染后期鼻咽部病 毒较少时，此种拭子有更高的机率留取到病 毒核酸。

我们知道咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用。不过，经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病    毒的气溶胶中。鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是其阳性率高于口咽拭子的原因。条件许可时可提供接种培养基，直 接床旁接种后转运至实验室。

鼻拭子的特点：1） 采用国际通用的方便灭  菌的纸塑包装。2） γ射线灭  菌,确保无  菌。3） 大包装盒内的每套独立包装，方便使用。） 针对不同的标本配备了不同的解决方案。冠状病  毒采样鼻咽拭子产品优势：1） 采集拭子特点：a、 采集系统采用聚脂纤维拭子，对微生物无  毒 害，能*程度的增加标本的采集及释放量。b、 拭子全长16cm，塑料杆上有独特的可折断设计。折断过程中无微小碎屑。c、 没有标本残量，加快标本过程处理。d、 拭子为灭  菌 独立包装。鼻拭子可以采集大量细胞等准确的分析；贵州鼻拭子

如果确实有细菌GAN染可以再做药敏培养，也就是明确细菌到底是对什么药品更加敏感；北京鼻拭子服务至上

其次，研究发现呼吸道病 毒感 染病人的鼻中所带病 毒可能更多于咽部。近期，广东疾病预防控制中心与中山大学团队分析了17例新型冠状病 毒肺炎患者鼻部和咽部病 毒载量与病程的时间关系。发现新型冠状病 毒患者发病后不久就可在上呼吸道检测到较高的病 毒载量。而在使用相同棉拭子进行鼻拭子与咽拭子取样后鼻腔中的病 毒载量高于咽喉而另一在瑞典的研究也发现即便使用相同材质的拭子取样，鼻拭子的阳性率也几乎为咽拭子阳性率的19倍。故而即便不考虑拭子材质也推荐在呼吸道病 毒采样时优选鼻拭子。

  其三，在新型冠状病 毒肺炎的临床实践中，医护人员在采集咽拭子标本时，由于需要直接面对患者口腔，考虑到新型冠状病 毒有飞沫和气溶胶形式传染途径，往往取样时间较短而且粗糙，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。而鼻拭子采集时医务人员处于患者侧面，医护口面部受到直接飞沫接触的机率较小，故而一般能较为仔细的采集标本。 北京鼻拭子服务至上

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